雾化吸入是一种以呼吸道和肺为靶器官的直接给药方法，具有起效快、局部药物浓度高、用药量少、应用方便及全身不良反应少等优点，已作为呼吸系统相关疾病重要的治疗手段。但雾化吸入疗法的不规范使用，不仅会直接影响治疗效果，更可能带来安全隐患，威胁患者生命健康。因此，规范雾化吸入疗法合理用药具有重要的治疗意义。

一、雾化吸入疗法的特点及作用机制

雾化吸入疗法是应用雾化吸入装置使药液形成粒径0.01～10 μｍ的气溶胶微粒，被吸入并沉积于气道和肺部，发挥治疗作用。雾化颗粒直径对药物沉积位置有直接影响，有效雾化颗粒直径应在0.5～10 μｍ。其中粒径5～10 μｍ的雾粒主要沉积于口咽部，粒径3～<5 μｍ的雾粒主要沉积于肺部，粒径<3 μｍ 的雾粒50%～60% 沉积于肺泡。

二、常用雾化吸入药物

临床常用雾化吸入药物主要有吸入性糖皮质激素（ICS，如：布地奈德）、 短 效 β2受体激动剂（SABA，如：沙丁胺醇、特布他林）、短效胆碱Ｍ受体拮抗剂（SAMA，如：异丙托溴铵）和黏液溶解剂（如：乙酰半胱氨酸）等几大类。其中，吸入糖皮质激素主要发挥抗炎的作用，短效β２ 受体激动剂和短效胆碱Ｍ受体拮抗剂主要发挥扩张支气管的作用，乙酰半胱氨酸起到降低痰液黏度，使痰液易于咳出的作用。

常用的雾化联合方案有两联雾化（SABA+SAMA，ICS+SABA，ICS+SAMA，乙酰半胱氨酸+ICS，乙酰半胱氨酸+SAMA，乙酰半胱氨酸+SABA）、三联雾化（ICS+SABA+SAMA，ICS+SABA+乙酰半胱氨酸，ICS+SAMA+乙酰半胱氨酸）、四联雾化（ICS+SABA+SAMA+乙酰半胱氨酸）。

三、常用雾化吸入药物的不良反应及处理

吸入糖皮质激素常见的不良反应有口咽念珠菌感染、声音嘶哑、咽喉痛、支气管痉挛咳嗽等。雾化吸入糖皮质激素后，立即漱口和漱喉，可有效减少局部不良反应。

支气管舒张剂包括短效β２ 受体激动剂和短效胆碱Ｍ受体拮抗剂，常见不良反应主要有头痛、震颤和心动过速。 对于出现不良反应的患者可考虑暂停雾化吸入治疗，并观察心率、脉搏等指标，严重者及时就医处理。

乙酰半胱氨酸对于胃肠道有刺激，有胃溃疡病史的患者，慎用本品。

四、雾化吸入的注意事项

1. 雾化吸入治疗前：吸入前1h不宜进食，清洁口腔（避免引起恶心、呕吐）。

2. 雾化吸入治疗中：

①嘴深吸气，鼻呼气（使药液充分到达支气管和肺内）。

②避免药物进入眼睛。

③吸入速度由慢到快，雾化量由小到大（使患者逐渐适应）。

④急剧频繁咳嗽及喘息加重：放缓吸入速度（可能是吸入过快或过猛）。

震颤、肌肉痉挛：及时停用SABA（可能是特布他林、沙丁胺醇的不良反应）

支气管痉挛：可能是药液低渗、气雾温度低、过敏引起。

⑤防止肺水肿（避免雾化量过大）。

3. 雾化吸入治疗后：

①吸入后，漱口（避免药物在咽部聚积，口腔霉菌感染）。

②雾化后，及时排痰（痰液稀释，翻身拍背）。

③清洁、干燥雾化装置（避免污染源）。

（科普作者：郑州大学第一附属医院药学部 姚夏莉）