腰椎间盘突出症是西医的病名，中医对所有的病没有病名，只有症，针对腰椎间盘突出症当然也是根据临床表现把它们归属于中医“腰痛”“腰腿痛”“痹症”范畴。中医认为“肾主骨，肝主筋”，因而腰椎间盘突出多有肾虚或肝肾两虚，这既可以是邪恋日久，损及肝肾，也可以是劳伤筋骨，内耗气血而致，也有肝肾素虚者。腰椎间盘突出症的发病原因为内有虚损，正气不足，同时寒湿侵犯，导致脊柱内外的阴阳失调，气血运行紊乱受阻。局部瘀血水湿内停，气机不畅，失于宣通而形成的滞证。或者是肝肾的亏损，导致筋骨的失衡，肝肾亏虚型腰椎间盘突出症。

一、腰椎间盘突出症的中医辨证施治

1、湿热证：症状：患者腰部疼痛，常腿软无力，痛处伴有热感，遇热或雨天疼痛增加，活动后疼痛减轻。另外，还伴有恶热口渴，小便短赤。舌苔黄腻，脉濡数或弦数。治法：清热祛湿、宣通经络。方药：宣痹汤加减。

2、血瘀证：症状：患者临床表现为腰腿刺痛，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受限，痛处拒按。舌质暗紫或有瘀斑，脉弦紧或涩。治法：活血化瘀、行气止痛。方药：身痛逐瘀汤加减。

3、寒湿证：症状：患者腰腿冷痛，转侧不利，静卧疼痛不减，受寒及阴雨加重，且肢体发凉。还伴有舌质淡，舌苔白或腻，脉沉紧或濡缓。治法：温经散寒，化湿通络。方药：乌头汤加减

4、肝肾亏虚证：症状：腰膝酸软，劳累更甚，卧则减轻。偏阳虚者面色苍白，手足不温，少气懒言，腰腿发凉。男性有阳痿、早泄症状，女性带下清稀，舌质淡，脉沉细。肝肾亏虚证的偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦失眠，多梦或有遗精，妇女带下色黄味臭，舌红少苔，脉弦细数。治法：补益肝肾。方药：六味地黄丸加减。肝肾亏虚证的阴虚者还应滋补肾阴，中药方用左归丸加减。肾阳虚者应温补肾阳，药方用青娥丸或右归丸加味。

二、腰椎间盘突出症的中医其他疗法

1、中药注射疗法：中药静脉制剂进行静脉点滴可活血通络，改善局部循环，增强抗炎效果，常用的有七叶皂苷钠、丹参注射液等。

2、中药外敷疗法：中药外敷可作为中药内服的辅助治疗，一般选用疏通经络、活血化瘀的药物在患处外敷，通过发热效应改善局部血液循环或止痛。可以直接渗透皮肤，直达深处的软组织，消除无菌性炎症、松解软组织的粘连，并促进养分的吸收、增强肌肉和韧带的弹性，从而解除对神经的压迫，达到镇痛消炎康复的目的，且复发率低。

3、中医推拿：中医推拿是一种非常有效的治疗方法，以舒筋通络、解痉止痛、松解粘连、理筋整复为原则，在腰背部用滚法、揉法、按法等手法，以达到缓解腰背部的肌肉痉挛、改善局部的血液循环、促进炎症的吸收的作用。

4、中医针、灸：中医针、灸治疗腰椎间盘突出症，可以做到疏通经络、行气活血来缓解腰部疼痛、活动受限，下肢疼痛、麻木、无力等临床症状。临床上常用的穴位有腰夹脊穴、腰阳关穴、命门穴、肾俞穴、环跳穴、秩边穴、委中穴、阳陵泉穴、三阴交穴、足三里穴、太溪穴、悬钟等穴位，这些穴位针和灸都可以。

三、腰椎间盘突出症的外科治疗

1、微创手术：最常见的有椎间盘镜和椎间孔镜两种治疗方法，从侧方入路的手术和前方入路的手术，微创手术疗效确切，创伤小恢复快，也是目前临床技术广泛开展的一种手术类型。

2、开放手术：经后路腰背部切口，部分椎板和关节突切除，或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎间盘突出，行椎板切除后，经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者，需要同时行脊柱融合术。

（郑州大学医院外科 白慧英）