急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。急性胰腺炎是为急腹症之一，病变程度轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好，又称为轻症急性胰腺炎。少数重者的胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等，病死率高，称为重症急性胰腺炎。其发病急，进展快，发作前多有暴饮暴食或胆道疾病史，临床病理常把急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型两种。常见临床表现有中上腹持续性腹痛、恶心、呕吐、发热、水电解质紊乱，甚至出现休克等，后者少见，但病情严重，死亡率高。急性胰腺炎的可怕之处就是死亡率高。今天我们一起来看一下这方面的知识有哪些。

一、急性胰腺炎危险性有多高？

急性胰腺炎的危险程度与急性胰腺炎的分期密切相关。急性胰腺炎可以分为轻度、中度跟重度急性胰腺炎。在临床上以轻度急性胰腺炎最为多见，相对而言，轻度急性胰腺炎没有器官功能的衰竭，部分可以呈自限性。他的危险度并不高，但是对于中到重度的急性胰腺炎，特别是重度急性胰腺炎，可能会合并多器官的衰竭，比如说出现肺功能的损伤，凝血功能的障碍，尿少肾功能的损伤。这些都可能危及生命，在重度胰腺炎，他的死亡率可以高达10%到百分之二十。所以由此可见，重度急性胰腺炎是非常危险的。

二、急性胰腺炎的原因

1、过度饮酒：由于患者过度饮酒引起的胰腺受损、胰腺水肿而引发的炎症，造成酒精性胰腺炎。

2、暴饮暴食：胰腺是主要的消化器官，参与脂肪消化，暴饮暴食会造成胰腺功能受损、胰腺的水肿。

3、结石：胆源性胰腺炎是因为患者的胆管或者胆囊内形成结石，由于胆胰管是一个共同的开口，当胆管结石堵住开口时，会造成胰液排出不畅，从而引起胰腺的水肿，造成急性胰腺炎。

三、急性胰腺炎的症状表现

1、腹痛：往往发作在中上腹，也可以发生在左上腹。50%的患者有可能会向腰背部放射，呈束带状的疼痛，弯腰抱膝或者前倾座位有可能会使疼痛的减轻。

2、恶心、呕吐：有90%的患者可能会出现恶心、呕吐，呕吐可频繁发作，呕吐物多为胃内容物、胆汁，严重的甚至会吐出咖啡样物，呕吐以后腹痛一般也没有明显的缓解。

3、发热：急性的炎症或者是胆源性的胰腺炎往往都伴有发热，如果是胆源性的胰腺炎，除了发热以外，有的时候还可能会伴有黄疸。

4、严重的胰腺炎：炎症反应甚至会出现低血压休克的表现，患者出现烦躁不安、皮肤苍白、湿冷、脉搏比较弱，这时候量血压，甚至血压都比较偏低，表明疾病非常危重。

四、急性胰腺炎的预防措施

1、积极治疗原发病：胆道炎、胆石症、肠道寄生虫病、原发性甲状旁腺功能亢进以及某些病毒感染等都可能诱发急性胰腺炎，所以积极治疗这些疾病，有助于降低急性胰腺炎的发生风险。

2、调节饮食：大量进食或过度摄入高脂肪、高蛋白的食物，可能会增加胰液的分泌，引起急性胰腺炎，所以清淡饮食、细嚼慢咽以及避免暴饮暴食等，有助于降低急性胰腺炎的发生风险。

3、适当运动：运动既可以提高机体的免疫力，又可以消耗代谢甘油三酯，提供能量，所以适当运动尤其是晚餐后的运动，有助于降低急性胰腺炎的发生风险。

4、调整血脂：高甘油三酯血症可能因脂球微栓而影响胰腺微循环，并干扰胰酶分解甘油三酯的过程，导致毒性脂肪酸损伤细胞而引发急性胰腺炎，所以高血脂患者遵医嘱使用调脂药物，这有助于降低急性胰腺炎的发生风险。

5、避免滥用药物：噻嗪类利尿剂、硫唑嘌呤、糖皮质激素、磺胺类等药物等可诱发急性胰腺炎，所以遵医嘱用药，避免滥用药物，有助于降低急性胰腺炎的发生风险。

6、避免饮酒：饮酒容易损伤胰腺，诱发急性胰腺炎，所以要避免饮酒。

（河南科技大学第一附属医院重症医学科内科 张莉）