近日，“‘阳康’之后马上恢复运动易患心肌炎”的说法上了话题热搜。对此，从心血管内科的角度，个人认为新冠初愈后患上心肌炎的情况如果真的发生，往往也是因为新冠病毒在感染时侵犯到了心肌，和运动本身并没有直接的关系。据研究资料显示，病毒性心肌炎患者中，约50%以上前期有感冒病史，发病初期常表现为上呼吸道感染或肠道感染症状，胸闷、心悸、极度疲劳、易出汗等症状，发病后7～10天后发病。

临床上多种病毒都可能引起心肌炎。柯萨奇B组病毒，细小病毒B-19，人疱疹病毒6型 ，孤儿病毒 ，脊髓灰质炎病毒等为常见病毒。柯萨奇B组病毒是最为常见的致病原因，比例大约占30% ~ 50% 。

从中医上讲，病毒性心肌炎是因病毒侵犯心肌所致的心系病证。外邪从皮毛或口鼻而入，犯于肺胃，邪毒留恋，损耗正气，内舍于心，损伤心之气血阴阳是其基本病机。邪自皮毛、鼻咽而入者，首犯太阳，内陷少阴，损伤心阴心阳，从伤寒六经病论治；“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”，损伤心营，导致气阴两伤，从温病卫气营血论治。本病在中医没有特定的病名，根据其临床表现可属于“心悸”“怔忡”“风温”等范畴，而《中医临床诊疗术语》将其规范为“心瘅”。

早期病毒心肌炎表现为疲乏无力，胸闷气短，心悸眩晕，食欲减退，恶心呕吐，呼吸困难，胸腔胀痛等，临床上常有这些症状；轻度病毒性心肌炎：一般可通过心电图发现心肌缺血变化，如心律失常、心动过速或过缓等症状；病情凶险、死亡率极高的重度病毒性心肌炎，数小时或数日内可达70%～80%死亡或猝死。发病人群是儿童和40岁以下中青年居多，轻的患者可以完全没有症状，也可以表现胸闷、胸痛、心悸、乏力、活动受限，重的患者可以出现心力衰竭，甚至是心源性休克。

查体时常有心律失常，以房性与室性期前收缩及房室传导阻滞最为多见 。心率可增快且与体温不相称 。听诊可闻及第三、第四心音或奔马律，部分病人可于心尖部闻及收缩期吹风样杂音。 心衰病人可有颈静脉怒张、肺部湿啰音、肝大等体征。重症可出现血压降低、四肢湿冷等心源性休克体征。

仅可对于左心功能不全进行支持治疗，对于病毒性心肌炎目前尚无特异性治疗。患者应避免过度疲劳，适当休息为宜。利尿剂、血管扩张剂、ACEI等在心力衰竭时酌情使用。出现快速型心律失常者，可采用抗心律失常药物 。高度房室传导阻滞或窦房结功能损害而出现晕厥或明显低血压时，可考虑使用临时心脏起搏器。

预防措施：（1）没有病毒感染的一定要注意防护，勤通风，勤洗手。（2）增强免疫力，多吃新鲜的蔬菜水果，保证营养均衡，保证充足睡眠。（3）已经病毒感染的尽量不做剧烈运动，注意防护，避免二次感染。（4）感冒迁延不愈别大意。当出现感冒症状时，要多休息，不要熬夜和过于劳累。如果在感冒之后出现胸闷、心悸、严重乏力的症状，要提防发生病毒性心肌炎。及时就医检查，防患于未然。

因此，若新冠奥密克戎病毒感染症状持续加重，应及时就医，避免出现严重并发症。若新冠奥密克戎病毒感染后发生明显的心脏不适，如心悸、胸痛时，应怀疑病毒性心肌炎可能并尽快就医。医生会通过查体、实验室检查及影像学检查来明确是否为病毒性心肌炎。

（渑池县人民医院心血管内科 郑新伟）