有一些患者在照镜子时发现自己脖子变得很粗，并且发现自己还会频繁生气、动怒，食欲增加，体重减轻，到医院检查后才发现自己得了甲状腺功能亢进症。甲状腺功能亢进症是很常见的一个疾病，也就是人们常说的甲亢。

其实甲状腺功能亢进症对身体是有损害的，所以一定要引起重视。那什么是甲状腺功能亢进症，一起来了解一下吧！

一、什么是甲状腺功能亢进症？

甲亢是由于甲状腺功能过于活跃，自身合成和分泌甲状腺激素增加所致。引起甲亢的病因很多，发生机制也各不相同，弥漫性毒性甲状腺肿、甲状腺结节、甲状腺肿瘤等疾病因素，以及摄入含大量碘的食物或药物，都可能会引起甲亢。

二、如何用碘131治疗甲状腺功能亢进症？

碘131治疗甲状腺功能亢进症已有60多年历史，全世界治疗病例百万计。疗效好（治愈率90%左右）、简便、安全（多数病人可门诊治疗）禁忌证少、费用低。越来越多的学者公认其为甲亢治疗的首选方法。

甲状腺具有高度选择性摄取131I的功能，甲亢病人摄取率更高。

给甲亢病人口服131I后，超过1/2的量被甲状腺摄取。131I可发射β射线，甲状腺组织接受β射线辐射后，可发生一系列组织学变化，如基质水肿、变性、血管闭塞、上皮细胞变性坏死等，最终导致甲状腺滤泡细胞的坏死、纤维化，从而达到治疗甲亢的目的。综上所述131I治疗甲亢是利用其发射的β射线破坏甲状腺组织，使功能性甲状腺组织减少而达到治疗目的，这种治疗方法相当于一种不开刀的手术治疗（同样都是去除功能性甲状腺组织），简单、方便、患者易于接受。此外发射的β射线射程短，平均约1mm，最长2.2mm，故对甲状腺周围组织（甲状旁腺）无影响，不会导致周围组织器官产生病理变化，所以常规剂量的碘-131对治疗对甲状腺周围组织、骨髓、性腺等组织产生的辐射量很低，不会出现损伤。

碘131治疗甲亢主要适用于：1.对抗甲状腺药物过敏或出现其他不良反应；2.抗甲状腺药物疗效差或多次复发；3.有手术禁忌症或手术风险高；4.有颈部手术或外照射史；5.病程较长；6.老年患者（特别是有心血管疾病高危因素者）；7.合并肝功能损害；8.合并白细胞减少或血小板减少；9.合并心脏病等；10.在格雷夫斯甲亢合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎的患者中，摄碘率增高也可以进行131I治疗。但是需要注意，孕妇及哺乳期患者，以及合并中重度突眼患者及临床怀疑甲状腺癌的患者，禁止使用碘-131治疗。碘-131治疗由于对甲状腺组织进行破坏，所以在治疗后可能会引起甲减，要经常复查甲状腺功能。

三、治疗后的注意事项

1、饮食注意：患者在接受碘131治疗前、后，两小时内不可进食，可以喝水但不能吐口水，否则会影响到碘的吸收，对于治疗后的效果也会造成影响。可进食后应该多食用酸性的物质，比如话梅、口香糖以及维C片，来促进唾液腺的分泌，以减少唾液腺吸收的碘-131对唾液腺组织的伤害，造成唾液腺的损伤。出院后的患者仍然需要注意低碘饮食、忌食海产品，包括海带、紫菜等。

2、注意休息：经过治疗后甲状腺激素水平在短期内不会立刻恢复正常，当甲状腺组织完全纤维化后，甲状腺激素水平才能恢复，所以患者在接受治疗后会经历高水平的甲状腺毒症期，如果这个时期没有休息好或合并感染，容易造成病情加重，诱发重症甲亢甚至甲亢危象，建议在进行治疗以后，要注意观察患者的病情并注意休息，避免发生感染。另外颈前部会有肿胀现象，一般无须治疗，可自行缓解；如疼痛加重，及时咨询医生；

3、注意体征变化：建议完成治疗后注意观察自己的眼征，如眼球有否向前突出、有无发胀的现象。部分患者在接受治疗后会出现突眼症状加重的情况；

4、备孕注意：女性患者至少在治疗结束半年后才能够考虑怀孕，男性患者则是至少4个月后，具体时间要由医生根据患者的恢复状态来综合判断；

5、不要私自服用药物：一般在治疗后三星期左右才能够出现疗效，在尚未得到症状好转之前一定要避免私自使用碘剂和抗甲状腺药物，包括甲巯咪唑片和丙硫氧嘧啶肠溶胶囊等，否则会影响到131碘的治疗。

6、局部护理：在做完131碘治疗之后局部很可能会出现发痒或者是疼痛，这是属于放射性甲状腺炎的症状，所以在治疗之后一定要注意好局部的护理工作，尽量不要挤压，否则会导致症状出现加重，对于症状的恢复也是非常不利的。

7、定期复查：定期去医院复查甲状腺功能、血常规、肝功能等情况，以了解甲状腺功能状态的变化，通常碘-131对血常规和肝功能不会造成影响，但是部分患者会在治疗后服药过程中出现血常规和肝功能异常，所以建议定期复查。

（郑州大学第一附属医院核医学科 陈艳林）