肺部低剂量螺旋CT是指通过对机器扫描参数进行优化、调整管电流、管电压和螺距等减低辐射剂量，通常一次常规胸部CT扫描辐射剂量大约十个毫西弗，是平片检查的十到一百倍，低剂量胸部扫描辐射剂量仅为常规CT的三分之一，大大降低了受检者受辐射的剂量。低剂量螺旋CT是用最小的扫描范围，最低剂量，最少的X线量，对病变做出诊断。相比传统的常规CT检查，一个是剂量小，使病人受到辐射小，在胸部开展低剂量螺旋CT，其图像质量在显示肺实质弥漫性疾病方面与常规CT具有同等效果，两者在检查肺结节方面并无明显差异；采用低剂量螺旋CT进行肺部扫描既可以满足诊断要求，也可以降低辐射剂量，对患者来说是极好的。

一、低剂量螺旋CT在肺癌筛查中的优势

肺癌是目前世界范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，在早期发现并进行手术切除，肺癌的预后将显著改善。早期肺癌绝大多数没有症状，出现症状而就诊的肺癌患者多属晚期。中晚期肺癌可以通过胸片查出来，但是表现为磨玻璃样结节的早期肺癌用胸片筛查会全部漏诊，表现为软组织结节的早期肺癌由于太小，用胸部X线检查也有相当部分漏诊。低剂量CT发现早期肺癌的敏感度是常规胸片的4－10 倍，可以早期检出早期周围型肺癌。它能发现直径小于1cm的微小肿瘤，在早期肺癌筛查中作用大得多。

二、肺部低剂量螺旋CT检查的作用

随着人们健康意识的提高，体格检查越来越受到重视，低剂量肺部CT被广泛使用，用于早期发现肺部微小病灶，给进一步的诊断治疗提供机会，其优越性远远大于胸部X片。低剂量肺部CT禁止使用于孕妇，对成人、小儿、老人影响不大，因为检查时间短、剂量辐射小，0.14秒的扫描时间不会对人体产生大危害，不必过于紧张。低剂量肺部CT广泛使用于疑难呼吸道疾病的诊断，早期发现肺磨玻璃结节、部分实性结节、占位实性结节，尤其能够鉴别肺炎、肺癌、肺脓肿、肺结核，是一个非常好的检测手段。

三、肺部低剂量螺旋CT检查的范围

肺部低剂量螺旋CT是指基于能够检测到肺部小结节的最低扫描范围，以及放射浓度的CT检查技术。由于肺部低剂量螺旋CT检查对肺部结节的检出率显著高于胸部X线检查，且在直径小于5mm肺部结节的检出率中，肺部低剂量螺旋CT的检查显著度较高，甚至可以检查到2-3mm的肺部小结节。由于肺部低剂量螺旋CT的扫描辐射剂量明显低于普通CT，而敏感性和特异性明显高于X线胸片，因此临床主要应用于肺癌高危人群的筛查中，能够早期发现疾病，提高肺癌的早期诊断率，改善患者的预后，具有在临床上广泛推广的应用价值。而肺癌的高危人群是指有长期吸烟史或有长期的二手烟史、慢性肺病如慢性肺炎、慢性支气管炎、肺结核等患者、长期接触烟尘或油烟等。建议以上人群可以定期半年左右前往医院呼吸内科进行肺部低剂量螺旋CT筛查，具有早发现、早治疗等好处。若检查出肺癌的人群不必过分恐慌，在早期仍有手术机会，可遵医嘱进行外科手术将病灶切除。若为中晚期，也可联合化疗、放疗、免疫治疗等临床治疗方法，能有效延长患者生存期。

四、低剂量螺旋CT的注意事项

1、在检查之前不可以带有金属以及穿有拉链的衣服，带有钢圈的内衣或者是拉链的外套。如果是有穿这样的衣服或者是带有项链等金属的物质，在检查之前需要先将其摘下或者是脱下，以免造成伪影。

2、在检查之前还需要询问是否有怀孕或者是正属于备孕期，如果是已经怀孕或者是正在备孕的，是不建议进行该项检查的。

3、在做完CT之后需要多喝水，多吃一些蔬菜和水果，可以促进辐射的排出。

（汝南县人民医院放射科 胡智恒）