在急性脑血管疾病中，脑梗死占比已经达到70%，以脑组织无法获得充足血氧需求从而致使脑组织发生软化或坏死改变。现代社会中，中老年患该病者居多。在脑梗死患者中，可能是小面积梗死，此类患者主要为局灶性神经功能缺损，其症状与体征表现则主要是偏盲、偏瘫或语言障碍等；若为大面积梗死则表明病情更为严重，大多还合并颅内压增高、脑水肿、意识障碍等问题。梗死面积越大，病情越严重，致残与致死的危险性也就越高。面对此类疾病患者，除了积极实施对症治疗之外，对于护理方面同样需要加强。那么如何才能做好脑梗死护理工作呢？在此，我们对脑梗死护理工作的要点内容进行简单的介绍。

1、心理护理+健康教育

脑梗死所致的各项后遗症（即有关功能障碍）易刺激患者情绪波动，不少患者累积过多负性情绪，如悲观、绝望、焦虑、恐惧、忧郁等，受这些情绪影响加之丧失（完全或部分）独立能力、病痛不适折磨，患者对临床治疗及护理工作可能表现出不配合甚至抗拒，致使相关工作难以顺利开展。对此应该重点关注，首先从心理层面，需要有更多的同理心，持续关心、爱护患者，给予其心理、社会支持，通常在家人朋友、医护的鼓励下，患者对治疗耐心与积极性可有一定增加；其次从患者认知方面，需要积极开展脑梗死有关知识的健康教育，对患者错误认知部分需加以纠正，对患者认知不足部分需加以强化，旨在使患者可以更准确、客观地自己的病情，认识到接受系统的治疗及护理后可对其康复产生巨大帮助，继而对康复有更多信心。

2、功能康复锻炼—肢体功能

对于病情稳定者需重视早期功能康复锻炼，以实现快速康复。（1）床上肢体功能康复锻炼：取肢体功能位，以枕头垫在足下，足与踝之间夹角90°，手上握住软毛巾，以此避免手指痉挛或足部下垂，指导患者在健侧肢体活动的辅助下锻炼患侧肢体，以促进肢体血循环，加速肢体康复。（2）两人左右扶着患者在床边站立，稳定躯体后尝试进行原地踏步活动，随后尝试迈步行走。全程需有人陪伴在侧，警惕跌倒意外。

3、功能康复训练—语言功能

为患者示范舌、唇动作，发音口型等，随后嘱患者自行练习；随后依次经简单语言练习、通俗语言练习，提高发音、讲话的熟练度；借助制作好的卡片、图片，引导患者讲出相应名称。语言练习需要由简单过渡到复杂，循序渐进。

4、功能康复训练—吞咽功能

在安静环境下为患者调整舒适体位随后进行进食练习，注意床头抬高45°，慢速进食；一次取一汤匙食物，将其送入口腔健侧，借助勺背对舌部轻轻按压，刺激患者进行吞咽，同时嘱咐患者反复多次咀嚼口中食物；为避免误吸，需先吸气再进食，吞咽前、吞咽时憋气，闭合声带，咽部封闭后将食物吞咽。严重者可借助鼻饲喂养补充营养与能量。

5、皮肤护理

长期卧床会平添许多卧床并发症风险，重视皮肤护理是预防压疮的关键，（1）日常要定时用温水清洁患者皮肤，建议1—2次/周，清洁后需擦干皮肤；（2）家属需为患者准备柔软舒适的衣物，经常换洗；（3）注意床单需要维持干净、干燥状态，同时要整理好床单避免有褶皱加重患者皮肤摩擦力；（4）定时为患者翻身与拍背，建议每2h一次，注意翻身时需禁止“拖”“拉”等容易伤害到患者皮肤的动作，以棉垫保护患者的骨隆突部位；（5）若有大小便失禁情况，需要立即更换床单被褥及衣物，做好皮肤清洁工作，维持干净干燥的皮肤状态。

总之，脑梗死疾病对患者身心健康会造成沉重的打击，患者饱受病痛折磨，不仅躯体上容易出现各种各样的功能障碍问题，心理上也积累了诸多负性情绪，为了避免患者因身心因素而对临床工作产生不信任、不配合、不依从，致使疾病治疗与康复效果不佳，需要针对各项护理问题（如负性情绪重、各种功能障碍、易感染、易发生压疮等）加强重视，予以针对性的护理，如此方可照顾好脑梗死患者，使其获得良好的康复效果。

（周口市第一人民医院 贾俊青）