一些患者，尤其是心脏疾病患者到医院进行检查治疗时，医生一般都会建议做一个心脏超声检查。此时患者就会产生疑惑，如心脏超声检查究竟是什么？其能检查出什么疾病呢？等。今天我们就来聊一聊什么情况下需要做心脏超声检查。

一、什么是心脏超声检查

心脏超声也称为心脏彩超，主要是对心脏进行超声检查，具有无创、简便、无放射性等有点，临床应用广泛。心脏超声主要是观察心腔、血管的完整性、功能。心脏超声最突出的特点是能多角度、多方位、实时动态扫查，了解被检者心脏结构、室壁运动、瓣膜开放及关闭等，主要用于诊断各种心脏疾病、评价心功能。根据耦合方式，心脏超声检查可分为直接接触法（直射声束法、斜射声束法）、液浸法。

二、心脏超声探测范围

心脏超声主要探测部位包括心前区、剑突下、心尖部、胸骨上窝、经食道探查。胸骨上窝检查包括胸骨上主动脉弓长轴切面、胸骨上主动脉弓短轴切面。剑突下位检查包括剑突下四腔图、剑突下下腔静脉长轴切面。心尖部检查包括心尖位四腔、心尖二腔。心前区检查包括左心长轴切面、主动脉短轴切面（心底短轴）、二尖瓣水平短轴切面、乳头肌水平短轴切面，其中，左心长轴切面主要用于观察心腔大小（如判断左右室及左房是否扩大）、主动脉根部是否增宽（如升主动脉壁有无夹层剥离、Valsalva窦是否扩张）、二尖瓣装置是否异常（如瓣叶活动幅度、是否脱垂、有无增厚等）、主动脉瓣反射强度级厚度等、主动脉前壁与室间隔连续性、主动脉后壁与二尖瓣的连续性、心壁厚度等；主动脉短轴切面主要观察主动脉根部及其瓣叶、三尖瓣、左右心房、左冠状动脉主干、右室流出道等；二尖瓣水平短轴切面主要用于了解心脏形态、室间隔厚度及活动情况、二尖瓣形态、心壁是否节段性运动、心内是否有肿物、心外有无积液等；心尖位四腔图主要用于观察各房室形态、大小、心功能，室间隔、房间隔回声带连续性、缺损类型，两房室瓣开口大小、形态、厚度、腱索乳头肌是否异常，室壁厚度及活动情况、心房内有无肿物等；心尖二腔图主要用于观察左室长径，探测心壁厚度、活动情况，以及二尖瓣口血流频谱彩色多普勒变化、二尖瓣狭窄、关闭不全程度等；剑突下四腔图观察房间隔连续性、膨出情况等；剑突下下腔静脉长轴切面主要观察下腔静脉有无闭塞、扩张等情况，右室壁与膈肌间有无较窄的无回声带等。

三、什么情况下会做心脏超声检查

第一，体检。对于40岁及以上的群体，一般在体检时会建议进行心脏超声检查。

第二，需要确诊或排除心血管疾病。如患者就诊时出现呼吸困难、胸痛、心脏听诊杂音、心悸等症状，或就诊患者伴有高血压、心律失常等心血管疾病的患者需评估心功能等时，医生也会建议患者进行心脏超声检查。

第三，心血管疾病确诊患者随访。如先天性心脏病、高血压性心脏病、瓣膜性心脏病、心衰等确诊患者遵医到院随访时也会进行心脏超声检查。

第四，其他方面。患者需进行重大手术、遭受严重外伤致心脏或大血管病变、全身各系统病变继发心脏病变、接受化疗治疗等时，也需要进行心脏超声检查。

（周口市扶沟县人民医院超声科 柳风光）