身材变形几乎是每一位生完孩子的女性都要面临的问题，肚子上堆积的“肥肉”看着难受，但是往往费尽心思减肥，大肚子却仍然纹丝不动。

产后大肚子减不下来？很可能是因为生完孩子之后，腹直肌分离了！

腹直肌分离是指女性生完孩子后，腹直肌不能正常恢复的情况。一般情况下，女性怀孕期间内分泌水平会发生一定的改变，随着腹中胎儿的长大，腹壁承受的压力也越来越大，腹白线被拉伸变薄，腹直肌过度拉伸，就会出现分离。一般女性生完孩子半年左右，腹直肌会自然恢复正常，但分离较为严重者，腹直肌可能难以自行修复，就会形成产后腹直肌分离现象。

腹直肌分离除了会造成“肚子大”减不下来之外，还容易导致腰酸背痛、骨盆带疼痛、盆底肌无力、漏尿、尿频、尿急等问题。因此建议女性产后到正规医院进行康复检查，如果有腹直肌分离现象尽早修复，否则一旦错过最佳修复时间，可能会影响终身。

就大部分产后妈妈而言，腹直肌修复的黄金时机是在产后42～90天，关键时机是在产后3～6个月，次关键时机是在产后6～9个月。也就是时间越靠后，修复效果可能越差，因此建议产后妈妈尽量在修复期间内，找专业的医生进行腹直肌评估和治疗。

女性产后出现腹直肌分离，需要根据严重程度来采取治疗方式。一般情况下，分离较轻的可以采取运动疗法和神经肌肉电刺激疗法，而分离较为严重的可能需要进行手术治疗。

一、运动疗法

如果腹直肌分离不超过3cm，一般可以通过比较保守的运动疗法进行治疗。比如可以通过腹式呼吸法，对腹部肌肉进行锻炼，使腹直肌两侧肌腹靠近，促进腹直肌增生，有助于腹直肌间隙缺损的修复。对腹肌的锻炼必须坚持长期规范的原则，才能起到改善腹直肌分离的作用。

腹式呼吸法在产后数天就能开始进行，方法是取仰卧或者是舒适的坐姿，把右手放在腹部肚脐周围，左手放到胸部，吸气时保持腹部向外扩张，呼气时腹部向内收缩，保证最大限度地把肚脐系向脊柱，中间停顿5~10秒，做一个循环。值得注意的是，剖宫产患者需要在肚子上的切口愈合之后才能进行腹式呼吸训练。

在腹式呼吸训练的基础上，还能辅助一些按摩的方法，促进腹直肌的修复。方法是医生将双手放在患者腹部前肋弓处，斜向内下，掌根朝向肚脐方向。当患者吸气的时候，医生用双手施加轻微压力，来引导患者对抗自己的双手；当患者呼气的时候，医生的双手向内下缓慢加压，协助患者呼气，并且协助患者将双侧腹部的肌肉向腹白线的地方集中。

二、神经肌肉电刺激疗法

神经肌肉电刺激疗法是应用低频脉冲电流，使腹部肌肉被动收缩，针对患者的腹直肌、腹横肌、腹斜肌，采用不同的频率，不同的脉宽的仿生物电进行刺激，使腹部的主要肌群进行强化治疗，从而使分离的肌群恢复正常。对于一些腹部肌肉特别弱的患者，电刺激疗法的效果会更好。不过，如果患者恶露还没排干净，不能使用电刺激疗法。

三、手术治疗

对于腹直肌分离的重度患者，一般的方法已经不能起到理想的治疗效果了，此时可以采用手术方法进行治疗，比如腹壁整形术、腹部筋膜折叠术、腹直肌分离修复术等。

比如腹壁整形术，利用手术直接拉紧分离的腹直肌前鞘，并使腹白线改善复位。对于广泛腹壁筋膜松弛、特别是腹白线和半月线都薄弱的患者，还能使用补片加强修补。

一般情况下，经过手术治疗的患者腹部外观会有明显的改变，体态变形、腰酸背痛等症状也会有不同程度的改善。

（禹州市妇幼保健院产后康复科 谢京红）