心电图，相信大家都不陌生，是体检的常规项目，但是提起动态心电图可能就比较陌生了。动态心电图是应用生物电记录24小时或更长时间内连续记录受检者心脏的动态电活动，在动态情况下观察和研究受检者心电图变化的方法。动态心电图虽然不是常规检查项目，但比常规心电图更能反映心脏检查情况，目前已经成为心脏检查的一种重要方法。那么，哪些人需要做动态心电图呢？

1 有头晕、气短、心悸但常规心电图检查无异常

在生活中常常有这样一种人，突然会出现头晕、心慌气短心悸，甚至有晕厥或者短时休克发生，有的还会反复发作，但到医院做常规心电图却并无异常。这类人群常规心电图查不出异常就需要做动态心电图，通过24小时心电图检查对心电信息进行进一步分析，常能发现一过性心肌缺血发作或者偶发、阵发的心律失常，从而为疾病明确诊断提供依据。

2 常规检查发现心律失常但潜在风险不完全明确

对于一些心律失常患者虽然常规心电图已经被发现，但是潜在风险或性质还不能完全明确，这类人也需要通过动态心电图收集更多心电信息，以便做定性、定量分析，从而判断心律失常的发生频率、类型以及风险大小等。

3 冠心病患者存在无痛性心肌缺血

与常规心电图不同，动态心电图能监测到无痛性心肌缺血。动态心电图可记录24小时或者更长时间的心电变化，通过分析动态心电变化不仅能发现心肌缺血的现象，而且能显示心肌缺血的程度、发生时段、频率以及持续时间，还能判断其与日常活动以及症状之间存在的关系，这对缺血性心脏病的诊断和治疗具有十分重要的价值。

4 对心脏病患者治疗效果进行监测

动态心电图还可用来对心脏病患者治疗效果进行监测，如评定人工心脏起搏器性能、抗心肌缺血及抗心律失常药物疗效等，通过监测效果对下一步的治疗也有指导意义。另外，动态心电图还可以为是否需要安装心脏起搏器提供心电图依据，对心脏起搏器类型的选择也有指导价值。

除了上述人群外，老年人应该每年做一次动态心电图检查，因为常规心电图会对一些情况漏诊，如许多冠心病患者虽然存在心肌缺血，可是并不会出现心绞痛，常规心电图检查也都正常，这可能会对疾病产生误判。而动态心电图可避免这一弊端，可以较早发现心脏病变，以便及时进行治疗。

以上人群均有必要做动态心电图，那么做动态心电图有哪些注意事项呢？

动态心电图不能与X胸片、肺部CT和心脏超声等检查同时进行，因此在做动态心电图时要合理安排其他检查，避免与电极放置有冲突的检查同时进行。另外，佩戴记录仪后要保持正常的生活状态，可做有氧运动，也可以在保证安全的情况下，适度做一些激烈运动，以便于判断运动量与心律失常、心肌缺血等关系。同时，还要保护好动态心电图的记录仪，不可私自打开，避免弄丢数据。

总之，动态心电图可用于对阵发性眩晕、晕厥和心悸原因及性质的确定，也可用于对心律失常及心肌缺血的定性、定量诊断，对药物疗效的评定及起搏器的功能评定也具有十分重要的价值与意义。

（杞县人民医院心电图室 徐园园）