曾看到一则新闻说：李婆婆由于中风，长期卧床，家人发现最近老人骶尾部皮肤呈紫红色，触碰局部皮肤感到有硬结，并在表面有数个大小不等的水疱。家人将其送到医院就诊，医生诊断，李婆婆因长期卧床，发生压疮了。许多重症患者由于病情严重，长期卧床，经常维持一个体位，比如瘫痪、昏迷等患者，就很容易有压疮，这是因为局部长期被压，导致血液循环不通畅，造成组织缺血，导致出现水疱、糜烂、坏死或是溃疡。那么重症压疮该如何预防与救治呢？

（一）预防重症压疮：

①对于长期卧床的患者勤翻身可以简单、有效的降低压力。坐轮椅的患者每15分钟换一次姿势，家人可以协助长期卧床的患者每两小时更换一次体位，并在骨隆突处等好发压疮的部位，放置支撑物如软枕、硅胶垫等，以减少局部受压。尽量不要使用硬板床，硬板床会增加压疮的风险，可使用软的床垫，有条件的可以使用专业气垫床、30度翻身枕等器具。家人帮助患者翻身时，应先抬起患者身体，而不是直接拖拽患者身体，这样很容易擦伤皮肤。

②勤擦洗。保持皮肤清洁，要经常为患者擦洗身体。遇出汗较多、尿失禁、排便困难等情况更要随时清理、擦洗，防止长期浸渍皮肤。家人要注意擦洗动作要尽量温柔，大力擦洗容易擦伤患者皮肤，肥皂、清洁剂等物品不能直接触碰患者皮肤。可以帮患者涂抹身体乳，在容易出汗的部位，例如：腋窝、腹股沟等，可擦爽身粉。

③长期卧床无自主活动能力的患者，家属每日应对其进行被动肢体锻炼，尽可能维持关节的活动性和肌肉张力，能够加快血液循环，预防压疮发生。

④患者的床单、被罩、贴身衣物要确保清洁、干燥，并且尽量要做到随湿随换。经常要更换床上的用品和衣物，一定选择柔软的面料，减少皮肤的摩擦。最好为患者准备柔软的棉质被服，在更换后一定保证床单、衣物平整，以免皱褶处压伤皮肤。更不可让患者皮肤直接接触到橡皮单或塑料单，因其影响汗液蒸发，致使皮肤受热潮湿。

⑤每日为患者擦洗身体，更换衣物时做到仔细观察，看皮肤有无压红、水泡、破溃等现象，发现问题及时咨询专业医护人员，这样可以在早期，治疗压疮，避免恶化。

⑥患者应合理调整饮食结构，给予高蛋白、高热量、高纤维素、易消化的食物，多吃蔬菜、水果。进食困难者应尽早采用鼻饲法，以保证营养和水分的供给，增强机体抵抗力。家属还要多关注患者的心理状态，好心情利于好身体，负面情绪过重会阻碍患者康复进程，患者应开朗、乐观，以正面的心态面对疾病。

（二）救治压疮：

①定期改变体位，可以有效改变血液循环。

②更换床垫，可以改用充气床垫，能够减少局部受压。

③外用辅料，如抗生素辅料、纱布辅料、含碘辅料等等。能控制压疮部位的感染，有利于愈合。

具体救治压疮应根据患者实际病情，对症治疗。患者饮食上要注意进食高营养、高蛋白等食物，能够增加机体抵抗力及组织修复能力，促进创面愈合。家属要帮助患者定时翻身，不要用力擦洗压疮的皮肤等，避免病情加重，压疮严重的有可能还需要手术。关于重症压疮的预防与救治，本文就说到这里了，对此你了解得怎么样啦？

 （罗山县人民医院重症医学科 张琴）