1. 结核病的危害

结核病属于一类传染病，特别是肺结核，传染性极强，可通过空气飞沫传播，导致周围健康群体受累，如果没有及时防控，患病人员数量会显著增多。结核病可不同程度损害人体脏器功能，严重情况下患者可产生各种并发症，如肺部空洞、胸腔积液等，导致患者肺功能下降。部分肺结核由于结核杆菌传播和扩散，形成血行播散型肺结核，形成其他脏器结核病灶，像骨结核、肺结核等。

2. 如何及时诊断结核病？

在临床上尽早、及时诊断结核病，对防范和治疗结核病尤为关键，主要从以下几个方面着手：第一，一旦患者发现自身具有与结核病较为相似的症状，要尽早前往医院就诊。第二，痰结核菌检查是确诊结核病的主要方法。由于机体正常的气管、支气管黏膜腺体，可以分泌黏液从而吸附尘埃、致病菌，通过咳嗽的方式将其排出。结核病变导致肺部产生炎性病变，形成较多的渗出液，坏死的组织与支气管分泌液形成含菌痰液，同时通过咳嗽将其排出，所以，这些细菌只有查痰液才能发现。查痰既是确诊肺结核的重要方法，又可确定是否其存在传染性的核心途径，这些可为患者治疗和用药提供参考。第三，胸部X检查是诊断结核病的主要依据，主要包含胸部透视、胸部CT检查等。第四，其他方法，主要包含PPD试验、血沉、血结核抗体等。

3. 结核病的筛查方法

近年来，我国结核病病原学诊断水平总体偏低。痰涂片镜检作为日常实验室检测手段，该方法存在敏感性低，易受人为因素影响，漏检率高等问题，而分子生物学诊断工具的应用可快速、准确诊断。 Gene -Xpert 、TB -LAMP 、基因芯片等为WHO推荐的高效分子生物学手段，为开展结核病初筛，提高结核菌快速检出能力，提供有效诊断依据。

Gene -Xpert（多色半巢式实时荧光定量核酸扩增检测）是一种半巢式实时荧光定量PCR体外诊断技术，针对rpoB基因81bp利福平耐药核心区间（RRDR）设计引物、探针，检测其是否发生突变，进而用于诊断患者是否结核及是否对利福平耐药（rpoB序列存在突变）。

TB -LAMP（环介导恒温扩增检测）：前处理简单，95℃5min，等温67℃下进行DNA扩增，测定时间短，仅需40min，肉眼直接判断扩增结果。该法是简便、快速、精确的基因扩增法。

基因芯片：不仅可以鉴定十几种非结核分枝杆菌（NTM），而且还可以对利福平异烟肼进行野生型和突变型的区分，为临床用药治疗提供诊疗支持。

交叉引物恒温扩增检测（CPA）、实时荧光恒温扩增检测（SAT）等分子检测方法在诊断结核病方面均有其独特优势，我们可以就实际情况去合理选择，用于结核病的诊断治疗。

综上所述，结核病一定要以预防为主，减少发病；早诊早治，减少传播，进而降低和控制其危害性。为了防止丢失最佳治疗时机，造成大面积群体受累，做好结核病及时诊断和准确筛查尤为关键。应根据我国相关标准，选取科学、合理的筛查方法和手段，尽早确定结核病感染者，有针对性采取治疗。

（科普作者：滑县中心医院检验科 陈旦岭）