热性惊厥是儿科的常见疾病，表现为儿童发热后出现全身抽搐，持续1-2分钟缓解，缓解后孩子恢复正常，不再有神经系统异常表现，抽搐通常发生在发热后的24小时之内。常见的发病年龄是6个月左右至5岁左右。近期因感染新冠发热的儿童增加，发生热性惊厥就医的患儿在儿科门诊和急诊明显增多。多数热性惊厥的患儿，经过对症治疗很快就会康复，这时候家长朋友们经常会有一个担心：孩子以后发热还会不会再次发生惊厥？

孩子热性惊厥复发的风险主要和以下几个因素有关：

一、第一次发生热性惊厥的年龄：热性惊厥的好发年龄是6个月左右到5岁左右，首次发病年龄越小的孩子通常复发风险高，特别是1岁以内就发生热性惊厥的患儿，复发风险高达50%。例如：都是第一次发生热性惊厥的孩子，一个是4岁，一个是1岁，理论上4岁的这个孩子复发的风险就低于1岁的这个孩子。

二、惊厥发生前发热时间长短：热性惊厥患儿的抽搐通常发生在发热后的24小时之内，如果发热后马上出现抽搐，说明孩子对发热的耐受性差，复发风险高。例如：小明发现发热12小时后发生抽搐，小超发热不到1小时就发生了抽搐，理论上小明复发的风险就低于小超。需要注意的是如果孩子发热超过3天才出现惊厥，则很可能不是热性惊厥，需要注意是否为病毒性脑炎等其他疾病。

三、爸爸妈妈小时候有无热性惊厥病史：部分热性惊厥的孩子有家族史，爸爸或妈妈小时候发生过热性惊厥，这种有家族史的孩子可能和遗传因素有关，最常见的是钠离子通道基因突变，也是复发的危险因素。同时孩子的热性惊厥未来的发展情况并不一定和有热性惊厥病史的爸爸或妈妈一模一样。

四、低热时出现抽搐：“热性惊厥”以前也有称作“高热惊厥”，但后来发现部分孩子低热时也能出现抽搐，故改为“热性惊厥”更为准确，低热时就出现抽搐的孩子，也说明对发热的耐受性差，理论上复发风险高于高热时才出现抽搐的孩子。

这些复发的危险因素是可以叠加的，理论上危险因素越多，以后还会再次发生热性惊厥的可能性就越大，有研究显示：具备1项危险因素者复发率>20％，2项危险因素者复发率>30％，3项危险因素者复发率>60％，4项 危险因素的复发率>70％。

以上就是儿童热性惊厥会不会复发常见的危险因素，希望能够解答家长朋友们的疑惑。需要注意的是医学并不是简单的数学计算，具有以上危险因素的患儿并不是一定复发，没有以上风险因素的患儿也不是一定不会复发，只是相对安全。总体来说，儿童热性惊厥的预后多数孩子还是好的，就像老话说的那样“长大就好了”，家长朋友们应正确理解，避免造成焦虑。

（科普作者：郑州大学第一附属医院儿科 陈铮）