不少朋友在生活中都或多或少听说过心律失常，心律失常为一种对于人体心脏危害较大的疾病，心律失常是可以通过一定的方法来预防疾病的发生，尽早诊断心律失常对于其治疗具有积极意义。那么，相信很多人都想知道怎么去辨别心律失常，下面就由我为大家来讲解一下。

1、心律失常概述

心律失常是因为窦房结异常激动或者激动出现在窦房结之外所致，激动传导阻滞、缓慢或者经过异常通道进行传导，即心脏活动起源或传导异常引起的心脏搏动频率或者节律异常。心律失常属于心血管病变中的重要疾病之一，其能单独发病，也能和其他心血管疾病伴发，能突然发作导致猝死，也能持续性累及心脏而引起衰竭。“心律不齐”或者“心律紊乱”等词语的含义偏重在表示节律失常，而心律失常是既包括节律异常，又包括频率异常。

1.1、心律失常病因

心律失常多见于多个器质性心脏病中，其中以冠心病、心肌病、风心病、心肌炎等最为常见，尤其是出现在心衰或者急性心肌梗死中，出现在基本健康者或者植物神经功能失调者的心律失常较为少见，其他病因还包括电解质或者内分泌失调、低温、麻醉、心脏或者胸腔手术、药物作用以及中枢神经系统病变等，还有一部分病因尚未明确。

1.2、心律失常表现

（1）冠状动脉供血缺乏表现：心律失常能导致冠状动脉的血流量减少，但较少引发心肌缺血，但对于伴有冠心病的病人，心律失常能诱发或者加剧心肌缺血，表现主要有心绞痛、急性心衰、周围血管衰竭、急性心肌梗死等。

（2）脑动脉供血缺乏表现：脑血管正常者，脑部血流动力学异常不会产生严重后果，但如果脑血管出现病变时，可致使脑供血缺乏，表现主要有头晕、视物模糊、乏力、暂时性全盲、昏迷、抽搐、瘫痪等一过性或者永久性脑损伤。

（3）肾动脉供血缺乏表现：当心律失常之后，肾血流量也出现不同程度的减少，其表现是蛋白尿、少尿以及氮质血症等。

（4）肠系膜动脉供血缺乏表现：当快速心律失常时，血流量减少，肠系膜动脉出现痉挛，可导致胃肠道缺血，其表现为腹胀、腹泻、腹痛等，甚至出现出血以及溃疡或者麻痹等症状。

（5）心功能不全表现：乏力、倦怠、呼吸困难以及咳嗽等。

2、心律失常鉴别

心律失常应该怎么鉴别，首先是要判断是不是心律失常，之后再去辨别心律失常的类型，便于对症治疗，具体如下：

（1）有一部分心律失常的表现是突然间心慌，或者心脏咚咚咚的跳，此时就要考虑为心律失常了。

（2）有一部分状况是情绪激动后，或者大量喝咖啡、大量饮酒以及喝浓茶后，表现不舒服，这时就要考虑到心律失常了，而这种状况下，病人只需要观察或者休息便可。

（3）按照症状发生快慢、持续时间的长短予以鉴别，如若持续的时间相对较短，发作症状也不严重，可以继续观察，如若发病特别急，症状又比较严重，就需要立即就医，并实施心电图或者24小时动态心电图予以检查。如若发作的特别急、特别快，或者是特别频繁，到医院进行检查时，便可诊断是否发生心律失常，如若发作相对较少，或者是偶发性的，即便是做检查也可能发现不了问题，但是为了安全起见，可以先做心电图，实施24小时动态心电图观察以确认有没有发生心律失常。

（4）心律失常的发生，有一部分属于室上性心律失常，还有一部分为室性心律失常，还有就是在原来心脏疾病的基础上，心律失常较为严重，伴有室颤、室速等症状。比如一些年轻人会频发室性早搏，但是有一些室性早搏，如若存在特殊诱发可引起严重心律失常，即室性早搏引起RonT现象，这种病变严重时可致人死亡。这种状况下，需要确认是否为室性心律失常，或者进一步开展射频消融方式以消除室性早搏。如若出现心跳为咚咚咚的跳，且持续跳，这种心律失常可考虑为室上性心律失常，这类室上性心律失常属于能治愈的病变，也是多个心脏疾病中，唯一能够得到治愈的疾病。有些原有的心脏病变以及心衰等，能产生室速室颤，也可以开展进一步的治疗。

3、心律失常预防措施

（1）预防诱因。心律失常病人在确诊之后往往高度紧张、抑郁、焦虑等，严重关注疾病本身，频频求医，迫切希望用药物来控制疾病，而完全忽视了病因与诱因的防治，极易导致喧宾夺主、本末倒置的状况。目前已知心律失常的常见诱因有过劳、吸烟、紧张、酗酒、激动、消化不良、暴饮暴食、感染发烧、血钾血镁低、摄入盐过多等，病人可结合之前发病的实际状况，总结经验，规避可能的诱因，要比单纯的用药更为安全、简便与有效。

（2）维持稳定情绪。维持稳定平和的情绪，精神放松，不过由于紧张。精神因素中尤其还是紧张的心理极易引发心律失常。因此，病人需要用平和心态对待疾病，以免过悲、过喜、过怒，不要计较小事，遇到事情首先自己宽慰自己，不观看过于刺激紧张的视频或者球赛等。

（3）自我监测。于心律失常难以被抓到时，病人是最能发现问题的。有一些心律失常常常有先兆表现，如果能及时发现，且及时采取相应措施，能减少甚至规避心律失常再发。心房纤颤病人一般有先兆表现或者称前驱表现，例如心悸感、摸脉伴“缺脉”增多，这个时候及早休息并服用安定片，能防患于未然。

（4）生活规律。要养成按时作息习惯，保障睡眠质量。运动需要适量，不勉强运动或者过量运动，不开展剧烈以及竞赛性的活动，可开展气功以及太极拳等运动。洗澡水不可太热，洗澡时间不适宜过长。

（郑州大学附属郑州中心医院心肺功能科 杜新超）