许多患者因膝关节反复疼痛来骨科门诊就医，当医生建议患者进行膝关节置换术时，患者通常会思考自己是否需要接受膝关节置换术，是不是还有其他可代替的治疗方案。今天则由笔者为您解答这些疑惑，您关于膝关节置换术所关心的问题都在这里。

怎么判断患者是否需要接受膝关节置换术？

膝关节置换手术通常是针对创伤后关节炎、类风湿关节炎及晚期骨关节炎等。当出现以下情形时往往需考虑采取膝关节置换术来治疗：①膝关节疼痛较严重，已经影响蹲起、上下楼梯及走路等日常生活；②小腿向外或向内弯曲，变形。

什么年龄段的人群适合采用膝关节置换术进行治疗？

随着临床学者对膝关节置换术认知程度的增加，对于年龄己未再有严格限制。多数接受膝关节置换术的患者其年龄在50岁～80岁之间，只要患者身体能耐受手术，80岁以上的高龄人群也能采用膝关节置换手术。针对类风湿关节炎病情较严重的患者而言，若疼痛给患者的日常生活带来严重影响，20岁～30岁的年轻人群也可采取关节置换。因此患者是否适合行膝关节手术治疗通常取决于患者功能受限及关节疼痛程度，而并非年龄大小。

膝关节置换手术可能获得怎么样的预期疗效？

通过采用关节置换手术可有效纠正膝关节畸形、减轻关节疼痛，并促进患者正常日常生活的恢复，如旅游、买菜、逛街及正常散步等。

人工关节使用年限有多久？

膝关节作为机体内的一个负重关节，当行膝关节置换后，假体在以后使用过程中可能会出现磨损等情况。而膝关节置换的假体应用时间通常取决于多种因素，包括骨质疏松、运动方式、工作性质及体重等，然而患者从事一般日常活动时可不必过于担心，有研究证实，假体可使用20年左右，甚至更久。

膝关节置换手术越晚进行会越好吗？

若患者膝关节疼痛或其他症状不严重时，膝关节置换术手术时间可适当往后延长。然而若功能受限或疼痛程度加剧，日常生活受到严重影响时，此时延迟手术治疗是不建议的，其原因包括①若患者活动量降低，可能导致其心肺功能受影响，并提高心脑血管疾病发生风险，或者加重原有的内科疾病，威胁患者身心健康；②随着年龄的增加，患者对手术的耐受力也会相应降低，部分患者由于机体情况较差，导致丧失最佳的手术时机；③随着时间的增加，骨质疏松及关节畸形会加重，手术难度会提高，可能给术后疗效带来不利影响。

膝关节置换手术会不会很疼？

目前临床通过微创操作及超前多模式镇痛能显著降低术后疼痛感。然而部分患者术后活动仍会有不适感或轻度疼痛，采用针对性的合理镇痛能有效减轻术后疼痛不适感。

膝关节置换术后需住多久的院？

通常行膝关节置换的患者住院时间在7天～10天，住院时间取决于术前准备时间，若某些疾病需调理内科疾病，此时住院时间会相应增加。多数患者通常在术后1天～2天能下床活动，术后5天～7天可办理出院。

膝关节置换术后要不要补钙？

膝关节置换术后是否需补钙，这通常要根据患者骨质疏松情况进行评估，并不是所有膝关节置换术患者均要采取补钙处理。

（河南省第二人民医院骨二科 赵少华）