医疗手术器械的使用与管理有着十分严格的要求，清洗、消毒与灭菌十分重要，需要严格执行操作流程；如果清洗、消毒与灭菌不合格，就很有可能导致院内感染。在手术室里时时刻刻都要用到医疗手术器械，相信朋友们一定对医疗手术器械如何清洗、消毒与灭菌很好奇，读了下面这篇文章，你就能对医疗手术器械清洗、消毒与灭菌有一些基本的了解了，往下看：

（一）医疗手术器械的清洗、消毒与灭菌：

1、一般医疗手术器械在清洗时由消毒供应中心集中清洗，首选机械清洗，精密和有机物污染较重的器械应手工清洗，有关节、缝隙、齿槽的器械，应尽量张开或拆解到最小单位进行清洁，手工消洗按照冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗步骤进行，复杂及管腔器械要使用超声清洗机、高压水枪器械清洗。

2、一般医疗手术器械，有两种灭菌方法，即高温灭菌法和低温灭菌法。

（1）高温灭菌法：是利用高热使微生物蛋白变性，达到杀灭细菌的目的。临床应用最广泛，常用有压力蒸汽灭菌法，适用于能耐受潮湿高热的器械和物品。还有快速蒸汽灭菌法，可用于裸露的器械和物品。

（2）低温灭菌法，常采用环氧乙烷灭菌。临床应用最多，优点是不损伤灭菌物品，穿透力较强，杀灭微生物的效果较好。低温甲醛蒸汽灭菌法，可用于不能耐受高温的医疗器械。

3、不同的医疗手术器械会采用不同的清洁、消毒与灭菌的方式：

（1）耐湿、耐热的物品会用压力热气灭菌；电子仪器、光学仪器等物品不耐高温、不耐湿热会使用低温灭菌；耐热不耐显的采用干热灭菌；但对不耐热、耐显的首选低温火菌。

（2）锐利器械：如刀片、剪刀、穿刺针等，清洗要用机械清洗或手工清洗，穿刺针内腔用高压（气）水枪冲洗、超声波洗，但镀铬器械、眼科精细器械不适宜采用超声波洗。在灭菌消毒时一般会采用压力蒸气灭菌，也可选环氧乙烷、过氧化氢等离子低温灭菌，但严禁使用戈二醛曼包火菌。

（3）腔镜器械及附件：如腹腔镜、膀胱镜、关节镜、胸腔镜、脑室镜、宫腔镜、胆道镜等，首先清洗时所有腔镜都必须拆卸到最小单位进行清洗，再按照规定规范使用水枪、气枪对腔镜进行冲洗、酶洗、漂洗、干燥，用超声清洗机清洗活检钳等附件；在灭菌消毒时一般会采用压力蒸气灭菌或过氧化氢等离子体灭菌或环氧乙烷灭菌。（4）清洗植入物器械时要根据厂家提供说明书进行器械清洗，植入物器械会采用压力热气火菌，根据厂家提供器械包装、灭菌方法和火菌循环参数要求进行。

（5）手术用敷料布类等软式器械要做到一用一洗，感染性疾病使用的布类会集中摆放，单独清洗消毒。在灭菌消毒时一般会采用压力热气灭菌。

（二）注意事项：

①回收、分类、清洗、消毒医疗手术器械时，工作人员在区域需要穿防护服，还需要鞋套、橡胶手套、护目镜。操作时轻拿轻放，避免损坏器械，选择正确的清洗消毒方式。

②手术器械使用后立即预处理：手术器械在使用后必须立即清洁，用流动水冲洗、酶液浸泡、软毛刷刷洗，去除手术器械表面、缝隙、轴节的血液、有机组织等物质残留。

③、选择合适的包装材料进行包装，器械按使用先后顺序摆放。精密、锐利器械尖端进行保护。

④灭菌方式：按照器械说明书选择正确的灭菌方式及灭菌程序。灭菌物品按要求摆放在灭菌架上，不可摞放。灭菌结束后查看灭菌标示变色是否合格，物理检测、化学检测、生物监测全部合格后方可发放使用。

（南阳医学高等专科学校第一附属医院消毒供应中心 何书静）