对于坐骨神经痛的原因，很多的医者将其笼统的归纳在一起，而不去仔细区分其中不同的病因和不同的受累节段，更有甚者，将坐骨神经痛与腰椎间盘突出症不加区别的等同在一起。只要有腰痛伴随下肢的痛、麻感，便将其定为腰椎间盘突出症。尤其是随着ＣＴ、核磁共振的普及，病人动不动就去做个ＣＴ检查，接着便有很多人被告知腰椎间盘有程度不同的突出。那么坐骨神经痛到底是怎么回事？针灸治疗效果如何呢？今天我们就来和大家聊一聊这个话题。 

坐骨神经痛到底是怎么一回事呢？

坐骨神经痛的原因大多数是由于坐骨神经行径途中附近结构病变侵犯了坐骨神经而引起的。常见的有外伤引起的腰椎间盘突出，妊娠后期膨大的子宫压迫、子宫和附件炎、臀部肌肉注射部位不恰当，把刺激性的药物注射至坐骨神经干而引起神经的化学性损伤。

少数患者可因脊椎椎管内肿瘤，脊柱、骸骼关节、髓关节的外伤、结核、炎症、肿瘤而引起。以上叫做继发性坐骨神经痛。另有少数患者找不到明确的原因，往往在受凉后或在潮湿的环境中久居而发病叫做原发性坐骨神经痛，或坐骨神经炎。

都有哪些表现？

坐骨神经痛的主要症状是疼痛沿着臀部，大腿的后外侧向小腿的外侧和足踝部放射。它是一种神经性的疼痛，其根源在于腰椎间盘突出症压迫坐骨神经，或者是在坐骨神经出臀部的地方梨状肌下孔卡压了坐骨神经，从出现典型的坐骨神经痛的症状。

   根据卡压程度的不同，坐骨神经痛可能是间歇性的，间断发作也可能是持续性的疼痛。这种痛是沿着神经走向刺激性疼痛或者是一种钝痛，虽然疼痛是在腰部或臀部，但是它的根源是在于腰椎这一侧椎间隙，间盘突出之后刺激了神经根，所以出现典型的坐骨神经痛。它是诊断腰椎间盘突出症，或者坐骨神经卡压的重要的体征，要重视坐骨神经痛的诊断和治疗。

影像学检查

CT、MRI，椎管造影有助于发现脊柱及坐骨神经部位的关节之病变，对椎管内肿瘤、蛛网膜炎、椎间盘脱出等诊断有较大帮助。

坐骨神经痛的治疗

一般坐骨神经痛首先需要卧床休息，也可以服用一些消炎止痛片。西医治疗本病尚依赖于消炎镇痛药，不但疗效欠佳，而且还具有较为明显的副作用，因此多使患者迁延不愈或反复发作。

针灸治疗坐骨神经痛是临床上最常见的方法，坐骨神经痛是一种软组织发生病变后所导致的，其发病原理是常见的梨状肌外伤、劳损引起挛缩，刺激、压迫坐骨神经产生坐骨神经痛， 通过针灸可以达到疏通经络、调和气血、调和阴阳、行气血、活血止痛的作用。由于软组织损伤或者由于经络不通而引发的疼痛，通过针灸治疗是可以有效的缓解症状。

针刺治疗应选取梨状肌走行区域、坐骨神经分布区域，如环跳穴、秩边穴以及大腿后殷门穴、膝盖后面的委中穴、小腿后侧的承山穴、昆仑穴，是临床治疗坐骨神经痛最常见穴位。如果诊断明确、选择穴位准、手法熟练，治疗坐骨神经痛的效果非常快，通常一个疗程治疗后，疼痛会得到明显改善。

通过上述内容我们可以看出针灸治疗坐骨神经痛具有良好的效果和无可替代的作用，所以一旦坐骨神经痛诊断明确，一定要及时找专业的中医大夫给予针灸治疗。

（郑州市中医院疼痛科 任毅）