垂体腺瘤是常见颅内肿瘤，约占中枢神经系统肿瘤的10%，目前临床治疗方法是手术治疗、药物治疗和放射治疗，其中手术治疗为主要治疗方法。近年来随着外科技术和神经内镜技术的发展，经颅内镜经鼻蝶垂体腺瘤切除手术，不仅能尽可能全切肿瘤，减少创伤和出血，还能够降低患者的费用支出，因此在临床应用广泛。

但是影响手术效果的因素是有很多的，比如垂体腺瘤的位置、大小、是否压迫视神经等，患者身体综合因素等，术后可能会有并发症发生，为患者的康复造成一定的影响。尤其是现在医院实行加速康复外科，患者出院后，仍有很多事情需要患者和家属注意，我们一起来看看吧！

一、做好鼻腔护理

1.鼻腔填充物---纳西棉

经鼻蝶垂体腺瘤切除术后，为了防止创面出血，以及鼻腔结构的支撑和塑形，医生会在鼻腔填塞纳吸棉，是一种可降解高弹性止血海绵。该材料降解快速，放置在鼻腔内后12小时左右开始降解，通常仅仅在3-7天即可完全降解，经鼻腔排出，无需拔除。

2.保持适当的温湿度

术后会有鼻腔干燥、肿胀、鼻塞、眼睛酸胀流泪等症状，在鼻腔填充物自溶及清理鼻腔后均可得到一定缓解。由于北方天气干燥，夏天炎热冬天寒冷，不利于鼻腔修复，可以调节室内温度在20-24°C,湿度在40%-60%。

3、鼻腔分泌物的清理

鼻腔内可吸收的填充材料，部分吸收较为缓慢，加上手术造成的鼻腔损伤，如果鼻腔未及时清理，极易造成鼻腔粘连及鼻窦炎症，甚至造成鼻腔或鼻窦内炎症包裹。建议根据鼻腔情况及个人症状，到鼻科进行清理。具体清理程度、清理后的用药及冲洗请遵循鼻科医生建议。                                   

4、预防鼻腔出血

经鼻蝶垂体腺瘤术后，个别患者会出现鼻腔出血的情况，分为以下几类：

（1）痰中带血丝情况属于正常现象。有时会有血块状异物从鼻腔或口腔排出，个别患者术后2、3个月还会有，这都属于术后正常现象，无需过度担心。

（2）仅在擦拭鼻孔时纸上残留血迹，无血液沿鼻孔流出，可继续观察，无需特殊处理。

（3）极少数患者在术后3-4周可出现鼻腔大出血，应及时就诊。

5. 预防脑脊液鼻漏

应规避危险行为如便秘、擤鼻涕、剧烈喷嚏、过度弯腰低头、手提重物等。观察鼻腔流液，如液体稀薄、透明、可滴落，轻度低头时液体流出明显，或苦涩液体自鼻腔流入口腔，并可伴有高热、剧烈头疼等不适，提示可能是出现脑脊液鼻漏，如有以上症状，应及时就诊。

二、用药管理

有些患者术后可能仍然需要进行药物治疗，如激素替代治疗、抗尿崩治疗或抗癫痫治疗等。为预防术后垂体功能低下，需要服用激素类药物，请严格按照医嘱逐步减量，切勿让患者随意停用或者更改药物的使用情况，以免产生反跳现象。

三、饮食护理

饮食应以清淡为宜，不吃辛辣、刺激性食物，需戒烟酒。垂体腺瘤术后部分患者会出现尿崩症，需及时补充水分，以保持出入液量的平衡。口渴时喝水要缓慢，以延长水分在体内停留的时间。血钠过低的患者，可在水里加少许盐，饮食宜偏咸，以补充丢失的盐分。

四、运动管理

术后应注意避免过度剧烈运动，适当卧床休息，避免经常熬夜行为，避免用力咳嗽， 可选择散步、慢走等休闲运动方式。

五、定期随访

患者需定期进行复查，包括影像学检查和内分泌检查。一般出院后半年内每月复查内分泌指标，3个月后复查MRI并逐年随访。影像学检查需观察患者肿瘤是否复发、是否切除干净，以及是否需要再次进行手术治疗或补充伽马刀治疗；内分泌检查主要是监测患者内分泌激素水平是否忽高忽低，如果出现这种情况则需要高度警惕肿瘤复发。另外密切观察患者视力和视野变化，以及有无剧烈头痛；有无鼻出血、尿崩、电解质紊乱等并发症的出现，如果出现以上情况，请及时就诊。

以上便是垂体腺瘤术后患者居家护理需要注意的内容了，此外，希望所有患者能积极配合术后相关护理措施，以便能够早日回归正常的生活。

（郑州大学第一附属医院神经外科一病区 鲁彦）