术后恶心呕吐是一种常见现象，骨折手术同样如此，有不少患者做完手术后到病房不久就会发生呕吐，家属不禁会有所疑问，难道是麻药用多了吗？其实，骨折手术后发生恶心呕吐的原因虽然可能与麻醉药物有关，但并不意味着就是麻醉药物用多了，麻醉药物只是引起术后恶心呕吐的原因之一。那么，骨折手术后恶心呕吐发生的原因都有哪些呢？如果术后出现了恶心呕吐又该怎么办呢？

与其他术后恶心呕吐一样，骨折术后恶心呕吐发生的原因也非常多，最常见的就是麻醉药物的使用，这是因为阿片类镇痛药会与化学感受区的u受体反射性兴奋呕吐中区导致呕吐。除了麻醉药物的影响外，口服药物也可能刺激患者胃肠道造成恶心呕吐。不同的骨折手术方式也可能导致术后恶心呕吐，如颅骨骨折，颅内高压会引起剧烈头痛和喷射性呕吐。另外，骨折后引起的剧烈疼痛和强烈的精神刺激也能引起恶心呕吐。同时，患者体质原因也可引起术后恶心呕吐，一般有晕动病史的患者、术后恶心呕吐病史的患者、术前焦虑、精神过度紧张的患者发生术后恶心呕吐的概率都比较高。

骨折手术后发生恶心呕吐可采用以下方法缓解。

1 如果是颅内骨折，一定要去急诊及时进行CT检查，如果是颅内高压要及时进行颅内减压，否则容易压迫脑组织，必要时还需积极使用甘露醇进行快速的脱水治疗。

2 如果是药物刺激胃肠道，此时需要减少药物用量或者停止口服用药，改用外用药或者理疗等方式，以达到缓解疼痛、消肿消炎的效果。

3 如果是麻醉药物引起的，恶心呕吐症状轻微的患者短时间可以先观察，一般术后6—12小时就会缓解，症状严重的患者可以使用胃复安针或者其他止吐药物来缓解恶心。

4 除了以上方式外，患者还可以自行采取一些措施，如口含姜片，以姜片贴肚脐，咀嚼口香糖，使用薄荷或柠檬味的香薰等都对患者恶心呕吐症状有一定的缓解作用。

骨折术后恶心呕吐看似是一件小事，实则对患者身心都会造成伤害，因此患者和家属都要重视，术后一旦发生恶心呕吐要及时告知医护人员，在他们的专业帮助下来缓解症状，以免造成意料之外的伤害。如果是呕心呕吐的高危患者，术前一定要及时告知医生，这样可以提前对恶心呕吐加以预防，如减少阿片类药物使用，根据疼痛传导通路的不同靶点，采用作用机制不同的镇痛药或以不同镇痛技术等进行联合镇痛，发挥镇痛的协同作用，这样就能减少单一药物的剂量，使麻醉药物的副作用降到最低。

术后恶心呕吐不仅会使患者难受，而且可能对身体造成其他伤害，如呕吐物可能会被误吸入呼吸道，造成吸入性肺炎，还可能会导致机体电解质丢失，引起水电解质代谢紊乱，也不利于伤口的愈合，因此一定不能掉以轻心。不管是骨折手术还是其他手术的患者都可能造成恶心呕吐，一旦患者术后出现恶心呕吐的症状，患者要与医生详细沟通积极找出诱发因素，然后进行有针对性的处理。最重要的是做好预防，这样才能最大限度地减轻或者避免术后恶心呕吐的发生。总之，术后恶心呕吐可预防、可治疗，患者在手术时也无需过度紧张。

（信阳市第四人民医院麻醉科 丁正伟）