李女士今年32岁，自从生完宝宝后深受尿失禁的困扰，在打喷嚏、咳嗽、大笑时都会出现尿失禁的现象，尤以在运动时更加明显，偶尔还有尿频、尿急、无法憋尿等症状，至今已经5年有余，非常影响李女士的工作和日常生活。经过医生诊断，刘女士患的是混合性尿失禁，用力、喷嚏和咳嗽等导致腹压增高，出现压力性尿失禁症状，同时也有尿频尿急急迫性尿失禁症状，但临床上压力性尿失禁次数占全部尿失禁的50%以上。

据统计，全球约有21%~33%的女性受到压力性尿失禁的困扰，而中国女性的患病率为9.4%。产后尿失禁多由尿道组织肌肉松弛诱发，是指女性妊娠结束后无法自我管理小便的疾病，尿失禁对于女性来说简直苦不堪言，由于长期使用卫生护垫和阴部潮湿，很容易出现瘙痒、皮疹、溃烂、炎症等现象。同时由于频繁尿失禁，甚至还会产生异味，使女性羞于出入人前，久而久之，会造成严重社交心理障碍。如果尿失禁就诊不及时或者处理不当，不仅会诱发妇科疾病，而且随着年龄的增长，尿失禁情况会越来越严重，最终会严重影响身心健康和生活质量。那么，为什么生完宝宝后容易出现尿失禁这种现象呢？

1、膀胱持续受压

在孕期和产后发生的尿失禁绝大多数是压力性尿失禁。在怀孕初期，逐渐增大的子宫可压迫膀胱，会出现尿急尿频的症状，但该症状在子宫增大超出盆腔水平后消失。但是随着妊娠周数的增加，孕晚期腹中子宫逐渐膨大，胎儿、胎盘及羊水持续压迫膀胱和盆腔脏器，对尿道括约肌产生很大的压力，有的会出现尿失禁的症状。

2、激素作用

孕期雌孕激素水平增高，使Ⅰ型、Ⅲ型胶原蛋白分解能力升高，而胶原蛋白量不能够维持盆底组织的韧性和弹性。

3、经产妇盆底肌群功能降低

经产妇在上次妊娠分娩的过程中盆底持续受压，导致肛提肌神经麻痹，肌肉筋膜损伤和盆底神经肌肉急性及慢性损伤。虽然大部分妈妈在产后42天盆底功能可以得到恢复，但是约有60%～80%产妇会遗留盆底肌电表现异常，会有不同程度的盆底肌松弛。相关文献报道，孕期有尿失禁者，其围绝经期尿失禁的发病率高达92%。

如何护理产后尿失禁？

1、盆底肌锻炼：仰卧位，双脚屈膝微开约7~8厘米，收紧肛门、会阴及尿道5秒钟，放松5秒钟，再重做，每次运动做10次左右，同时有规律地抬高臀部、离开床面，然后放下，每次在10次左右。起初，收紧2~3秒即可，逐渐增至5秒钟，此动作也可站立或坐立时进行。

2、腹式呼吸训练。

3、膀胱训练：尿急时可先憋些时间、等待排尿的感觉减弱。养成定时排尿的习惯，如每小时排尿一次，此后可逐渐增加排尿的时间间隔，直至能够憋尿3~4小时。

4、生物反馈和电刺激疗法：电刺激是快速直接有效的方法，凯格尔是长效的方法，就算是电刺激之后已经痊愈了，后期也建议常做凯格尔练习，以确保盆底肌持续有力。

5、注意饮食结构：多吃一些高纤维食物，增加饮水量，促进排便，避免出现便秘，切忌用力排便，以免增加对膀胱的压迫发生漏尿现象。

温馨提示：正规产后调理，不仅提升女性生活质量，还可收获健康的身体。

（河南省夏邑县人民医院产科 付君莉）