家长1：“我家孩子总是眨眼睛，看了眼科，用了药，还没好。”

家长2：“我家孩子总是时不时地摇头，说了他，当时不摇了，过一会儿，又开始了。”

家长3：“我家孩子总是“吭吭吭”清理嗓子，喝水吃药都不管用。”

各位家长，孩子的这些小动作有可能是抽动症导致的。我们应该认识并重视起来。

一、抽动症的表现。

1、眼部肌肉抽动。如扬眉、皱眉、眨眼、斜眼、翻白眼、凝视等。

2、面部肌肉抽动。如咧嘴、噘嘴、缩鼻、扮怪相等。

3、颈部肌肉抽动。如点头、摇头、扭脖子、耸肩等。

4、上肢抽动。如甩手、举臂、扭臂、搓手指、握拳等。

5、下肢抽动。如抖腿、踢腿、踮脚、旋转，甚至危姿走路、步态异常等。

6、躯干抽动。如挺胸、扭腰、身体扭转等。

7、喉部发声抽动。异常声音，如干咳声、清嗓子、吼叫声，或不停地吐唾沫，或口吃、重音不当、不自主的秽语、骂人、说脏话等。

8、其他行为异常。有重复、刻板的语言和动作，强迫性行为，刺戳动作，甚至模仿别人，猥亵行为，也有可能发生自伤或伤人行为，如撞头、反复咬破嘴唇、咬铅笔、吮指头、挖破皮肤、侵犯别人等。 

二、抽动症产生的原因。

1、遗传因素。大量调查发现，抽动症具有明显的家族易感性，如果家人曾经有这方面的病史的话，孩子患病率就会比较高，并且男孩的患病率会高于女孩。

2、劳累因素。过度劳累也是抽动症复发的重要因素之一，比如用眼过度，会诱发眨眼；超负荷运动，会引发歪头和四肢抽搐。适量运动会减轻抽动，因此家长监督孩子运动的时候，要注意运动量。

3、感染因素。临床发现抽动症患儿感冒之后抽动症状会加重。大量研究报道认为发病与感染后自身免疫病理损害有关，其中以研究继发于A组溶血性链球菌的感染为多见，也有研究报道认为与肺炎支原体感染、巨细胞病毒感染有关。

4、药物因素。有些抽动患儿因其他疾病服药可能会诱发抽动，有些内服鼻炎药物或者脱敏药物都会导致抽动；神经抑制剂在停药后会引发抽动更大强度的爆发；寒凉的药物也会诱发抽动。

5、孕产期因素。怀孕前3个月，为胎儿神经系统发育的关键时期，若此时母亲出现先兆流产、情绪紧张、受到惊吓、营养不良等，都会影响胎儿的大脑发育。在分娩时，比如剖宫产，或者顺产困难，胎儿出现缺氧、窒息、羊水吸入、产时损伤等，也有可能影响孩子的大脑神经发育。

6、社会心理因素。研究表明社会心理因素在抽动障碍发病中起重要作用。情绪激动、心理压力过大或过于疲劳及长时间看电视、玩电脑游戏等都会加重孩子的抽动症状。家庭的物质环境、情绪气氛、父母养育方式等对孩子的心理发展往往产生巨大的影响，如紧张的家庭氛围、父母关系不和谐或离异、粗暴或严厉的教养方式、过重的学习负担等会使孩子精神处于高度警觉状态，孩子常会表现出紧张、压抑、焦虑、自卑等不良情绪，长此以往容易引发抽动障碍。

三、抽动症的治疗方法。

1、行为治疗。是抽动症常用的治疗方法之一，主要有松弛训练、抑制练习、集结练习等。这需要在家长的协助下，使抽动症患儿学会自己克服抽动症状，当患儿抽动症状有所减轻时，家长给予奖励和鼓励，这样能增强治疗效果。

2、日常生活护理。保证合理的作息时间，避免过度疲劳、紧张或兴奋激动等。饮食上多吃清淡、含维生素高的蔬菜和水果；尽量不喝含咖啡类的饮料，避免过于兴奋；避免油炸食品、辛辣食品等。

3、居室环境护理。应尽量给孩子提供安静的环境、减少噪音，可以适当播放一些缓慢、柔和的音乐，有利于患儿的康复。

4、家庭护理。父母首先应正确认识到抽动症患儿所出现的症状并非孩子有意为之，应注意教育方式，不能责备孩子，必要时可与学校取得联系，鼓励孩子正常学习及参加活动；对于秽语孩子，要正确指导文明语言的使用；对于眨眼较频繁的孩子，应严格控制电子产品观看时间。

5、心理护理。抽动症患儿多敏感，有时会因控制不住的症状而受到同伴的嘲笑、讥讽，从而产生自卑心理，此时应耐心地了解孩子的心理活动，不要给予患儿精神上的压力和负面刺激，应该用鼓励、关心、信任的态度去帮助患儿，适当地进行户外活动，帮助他们释放情绪。

（河南省人民医院小儿内科神经与康复病区，河南大学人民医院 李婷婷）