现如今，血液透析是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗的主要方法，其能够延长透析患者的寿命，提升患者生存质量。据相关统计表明，血液透析患者存在严重的睡眠障碍，失眠率高达50%-80%，具体表现在入睡难、夜间易惊醒等，血液透析患者自身免疫力不足，加之缺少良好的睡眠，严重危害患者健康。如何改善血液透析患者睡眠，是目前急需解决的问题，下面将带领大家详细了解。

1. 血液透析患者频频失眠的原因有哪些？

在临床上血液透析患者长期失眠，不利于身体恢复，为了改善这一表现，要了解患者频频失眠的主要原因，主要包含以下几个方面：

1.1心理焦虑

对于长期患有慢性肾病患者来说，长时间的透析治疗，从而维持身体正常运行，病情严重、治疗周期较长、费用高，给患者造成较大的心理负担，患者长时间存在紧张、焦虑等不良情绪，造成神经性失眠。除了难以入睡之外，患者可能还存在肌肉酸痛、头痛、呕吐等表现，多数失眠患者深知自己入睡困难，但越来越强迫会使得精神较为兴奋，从而形成恶性循环，以至于失眠表现较为加剧。

1.2过度透析

透析能够及时将患者尿素氮清除，但是这个过程若过快、过急，使得细胞外液快速移动，渗透压梯度不能维持在正常范围内，使得透析失衡，导致脑水肿。在临床上患者过度透析当晚，易产生失眠等表现。

1.3疼痛与瘙痒

血液透析患者每周都要经历透析，在透析过程中血压下降、抽筋、骨病变疼痛等，都会给患者带来不适感，一定程度影响患者的睡眠质量。其中皮肤出现瘙痒是患者最明显的表现，由于体内积累的毒素不能及时排出，钙磷代谢异常继发性甲状旁腺亢导致皮肤神经功能失衡，或者血液透析时产生药物过敏，都可能造成皮肤瘙痒，导致患者难以及时入睡，不少患者因瘙痒半夜惊醒，再次入睡较为困难。

1.4电解质不平衡

患者长期接受血液透析，可能导致血流动力不稳定，以至于电解质发生紊乱，血液中钙、钾、镁等电解质含量过低或过高，都会使得患者失眠。同时，肾衰竭患者肾小球功能发生异常情况，自身过滤毒素能力弱化，出现少尿或无尿状况，体内水钠滞留，血容量持续性增加，可能不同程度加剧患者心肺负荷，易产生胸闷、气促、咳嗽等不良表现，加剧了患者失眠情况。

2. 如何改善血透患者失眠症状？

为了提升血透患者生活质量，改善患者失眠症状，应根据实际情况，选取合理的方法和措施，主要包含以下几个方面：首先，充分的透析。针对入院时间短暂，且血液含有毒素较高的患者，初期进行透析时，医护人员应严格限制透析时间，一般保持2个小时为佳，在实际透析过程中，要观察患者是血流量和超滤量，以患者实际情况增加透析频次，直至患者血液内毒素水平降低，并积极针对并发症对症治疗，改善患者睡眠情况。其次，养成良好的生活习惯。应保持良好的饮食习惯，遵循医嘱制定科学、合理的饮食方案，戒烟戒酒，不食用辛辣刺激类食物，坚持少食多餐，作息规律，入睡前不接触电子产品，提供良好的入睡条件。

综上所述，失眠作为血液透析患者最常见的表现，引发这类现象因素较多，如皮肤瘙痒、疼痛、电解质不平衡等，危害患者健康，生活质量不佳，应通过合理的方法和措施，改善患者睡眠，以促进病情恢复。

（科普作者：郑州市中心医院血液净化科 王亚梅）