一、什么是高血压性脑出血后遗症

高血压是当前常见的慢性终身性疾病，和人们的生活、作息、饮食等存在紧密联系，主要好发于中老年人群体，但近年来发病患者年轻化的趋势逐渐明显，高血压对患者的威胁在于如果血压指标没有得到控制可引发各种并发症。高血压性脑出血是高血压患者发生率最高且威胁最为严重的并发症，在春季冬季出现，有发病急、发展快、病死率高等特点，在中国高血压性脑出血是主要致残致死的病因，虽然高血压性脑出血抢救成功率随着医疗手段发展而有所提升，但各种后遗症还不能完全杜绝，最为典型的如偏瘫、语言障碍、吞咽障碍等，这都严重影响患者的正常生活及自信，甚至部分因为相关后遗症而丧失了对治疗的信心，自暴自弃，但目前虽然不能彻底治疗高血压性脑出血的后遗症，依然可以通过各种康复训练措施来达到改善效果，降低对正常生活的影响，提高患者的生活自理能力。那么，对于高血压性脑出血后遗症常见处理措施有哪些呢？

二、高血压性脑出血后遗症的康复处理

1.体位锻炼

鼓励和协助患者摆放侧卧体位，将患侧的肩胛以轻、缓动作往前伸，轻轻拉出肩关节，然后进行手臂在外旋、外展方面锻炼，伸展肘关节、手指；将软垫放置于腰背部以垫高；下肢往前屈曲，在两肢之间放置软枕，上述锻炼方式在于提升患者的患侧感觉。

2.床上肢体功能锻炼

恢复期病情基本稳定后即可开展患肢关节的被动训练，每次训练时间30min，每天训练3次，护士需要根据患者的个体恢复状态制定针对性的肢体主动性活动，旨在于提高患者机体多种感觉的刺激强化，提高感觉反馈程度；由具备丰富康复训练经验的专科护士为患者进行患侧的按摩、拿捏等操作。

3.吞咽功能锻炼

触觉刺激，可在患者的脸颊内外区域、嘴唇四周还有舌头部位使用棉签进行刺激，在反复触觉刺激下增加上述位置对于外来因素的敏感程度。引导舌部运动，将舌尖、舌体等朝着口腔后部方向抬升，脸部吸入，辅以压舌板在患者舌头上做滑动、压迫等动作来刺激和诱导舌头运动。

4.饮食训练

指导患者将头部往前屈伸，在健侧摄入各种食物以便能够顺利地往舌根运动，以防止出现误吸误咽的风险。在饮食结构方面也需要有所注意，在这个过程中需要考虑到患者的身体状态，也需要尊重其个人的饮食爱好，从而确保其在满足其营养需求的同时也能够继续坚持，整体而言饮食方面尽量选择清淡、容易消化、含有丰富营养的食物，不宜食用辛辣、油腻、具有刺激性的食物，同时日常还应该尽量摄入新鲜的蔬菜水果，从而降低可能出现的便秘问题，值得注意的是，对于脂肪的摄入量需要有所控制，尽量避免选择动物油。

5.心理护理

对于高血压性脑出血后遗症而言，家属的心理护理、家庭支持对于其治疗康复有重要影响，特别是在肢体动作受限、难以表达自身思想期间难免会有焦虑抑郁等情绪，因此要重视和患者的交流沟通，明白在康复过程中存在的困难，保持同情心和同理心，让患者明白自己是和他在一起努力，并非单独一人。

三、小结

高血压性脑出血后遗症是当前还不能够攻克的难题，康复训练时间长久且可能收效甚微，这对于患者的生理或者心理而言都是一种负担甚至是折磨，此时家人的支持和陪伴有重要意义，这对于家人而言也是一个长时间的考验，因此在配合医护引导的同时也要相互理解与扶持，这才能最好的达到康复效果。

（科普作者：商丘市第四人民医院神经外科 许志杰）