高血压脑出血也称为脑血栓，主要发病的年龄阶段在40~70岁间，而50岁是高血压性脑出血发病率最高的年龄群体，具有极高的致残率和致死率，及时做好鉴别并将患者送入医院，通过对症有效干预能够控制病情的进一步恶化，防止出现严重后果。平时对于有以下前兆的群体，家属应该保持高度重视，尽量做到早发现早处理。

一、高血压性脑出血的前兆表现

1.如果忽然感觉自身无力、麻木、疲乏，同时存在有胸闷、虚汗、气短、活动灵活程度明显受限，甚至在走路的时候会身体不稳定或者摔倒，突然之间产生呕吐、心悸或者是打嗝等症状，这都表示患者的神经功能进入紊乱状态并引发的临床症状。

2.患者如果自诉自己有头晕的感觉并周围环境都在剧烈旋转，难以平稳身体，甚至晕倒在地。一般而言如果患者有疼痛感的一侧都是出血位置所在，如果颅内压力过高甚至会使得疼痛感蔓延，可覆盖到整个头部。头痛感和头晕两者一般同时出现，特别是出血位置在脑干、小脑时。上述症状可能会短暂出现一次，也有可能出现多次，可导致病情逐渐恶化。

3.如果患者忽然感觉到眼部不舒服，颅内压增加通常会导致瞳孔感到明显异常，有的时候还可能造成眼球活动障碍或者是偏盲，且患者两眼会凝视大脑出血位置。大部分为暂时性视线模糊，有的可能在一段时间后恢复正常，但有的可能会出现永久性失明。

4.患者会忽然出现意识障碍相关症状，精神萎靡，昏昏沉沉或者有嗜睡习惯，部分患者会变得沉默不语、行动迟缓、表情冷漠，性格出现较为明显的反差，有的会有暂时性失忆，这都是受到患者脑部出血影响。

二、常用治疗方法有哪些

1.内科治疗 患者应该尽量保持卧床休息，保持居住环境的安静，对于病情程度严重的需要密切关注其体温、呼吸、血压、脉搏等相关体征，时刻观察患者的瞳孔、意识变化。适当限制探望患者的人数，保持患者呼吸道通畅，及时清理存在于呼吸道的分泌物，如有必要及时展开吸氧处理。如患者有呼吸道出血、意识障碍等情况，可适当禁食1~2天，最后放置胃管。严格控制血压指标，可使用降压药控制，但是对血压控制速度不应过高或者过低，一般舒张压100mmHg是人体最能接受的状态。在一般情况下患者脑内动脉出血时不能使用药物治疗，且出血部位发生再出血的情况也不少见，在脑出血后需要及时评估凝血功能，监测止血治疗情况。维持水电解质平衡，保持机体营养状态，每天输入液体在尿量基础上加上500ml，如有多汗、呕吐、发高烧时可根据实际情况增加输入量。

2.外科治疗 通过手术治疗能够促进患者生命体征在更短时间内恢复，手术一般在患者发病后的6~24h间进行，手术的治疗质量和术前患者状态有直接联系，一般术前患者陷入昏迷的，手术治疗后预后质量交叉。目前对高血压性脑出血患者常用的手术治疗方法大概可分为开颅血肿清除术、小脑减压术、钻孔扩大骨传血肿清除术、钻孔微创颅内血肿清除术、脑室出血脑室引流术等。

3.康复治疗 高血压性脑出血在急性期后需要立即展开康复治疗，促进神经功能恢复，提高身体活动灵活程度以及生活自理能力。此时应该高度重视患者的心理状态，对于有抑郁倾向的应进行治疗。

高血压是目前常见慢性疾病，其发病率甚至有流行病的趋势，其各种可能出现的并发症对患者的正常生活甚至生命会产生负面影响，应该本着早发现早治疗的原则，降低各种可能出现的严重后果。

（科普作者：商丘市第四人民医院神经外科 许志杰）