随着世界范围内预期寿命的延长，骨质疏松症的患病率正在急剧上升，已经成为世界范围内一个日益严重的健康和经济问题。

一、骨质疏松的危害

骨质疏松性骨折给患者、家人和社会带来了相当大的负担，髋部骨折的患者失去日常活动能力，需要长期护理、死亡率高；脊柱骨折会导致疼痛、身高下降、胸椎后凸畸形和行动不便；骨折会增加患者对他人的依赖，并可能导致抑郁、焦虑和自尊的改变。全世界有2亿妇女患有骨质疏松症，50岁以上的妇女中就有1/3患有骨质疏松性骨折。骨质疏松症是一种以骨量低、骨组织微结构损坏为表现，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性代谢性骨病。

二、绝经后妇女骨质疏松症的预防

女性由于进入绝经期后，雌激素水平下降导致骨吸收迅速增加，骨吸收和形成之间的不平衡导致骨丢失，增加了骨质疏松和相关部位骨折的风险。通过改变生活方式和及时行骨质疏松药物治疗来预防骨折是具有成本效益的，可以提高绝经后妇女的生活质量，并减轻与骨质疏松症相关的医疗费用负担。

1、摄入充足的钙和维生素D

摄入充足的钙和维生素D是预防和治疗骨质疏松症的重要组成部分。绝经后妇女理想的总钙摄入量为1 200 mg/d，首选来源是饮食。如果仅通过饮食不能获得，建议使用补充剂。

2、及时进行骨质疏松筛查

脊柱、髋部或前臂双能X射线骨密度仪测量骨密度是诊断骨质疏松症的金标准，T值≤-2.5即可确诊。而在临床上，无论T值的高低，骨质疏松症可以在遭受低强度创伤或脆性骨折的患者中直接做出诊断。65岁及以上的妇女应至少进行一次骨质疏松筛查，65岁以下的高危绝经后妇女也应该接受筛查。

3、改变生活方式

改善骨骼健康的生活方式包括停止吸烟和过量饮酒（每天超过3杯）、增加物理锻炼。烟草产品对人体骨骼和整体健康都有害；每天摄入3个或更多单位酒精对骨骼健康有害，并增加跌倒的风险；阻力和负重运动可增加肌肉质量，并可短暂增加骨密度。常规物理锻炼对骨骼的微结构是有益的。除此之外，瑜伽和太极可能会改善肢体平衡，增加肌肉张力，并降低老年人跌倒的风险。

三、绝经后妇女骨质疏松症的药物联合治疗

常用的抗骨质疏松症药物可分为抗吸收药、合成代谢药和骨矿化药。特立帕肽和地诺单抗、特立帕肽和双膦酸盐类药物、特立帕肽和雷洛昔芬、Romosozumab和地诺单抗、地诺单抗和唑来膦酸。

绝经后骨质疏松症药物联合序贯治疗的结果在一定程度上反映了治疗骨质疏松症的挑战。目前，随着对骨代谢过程认知的不断发展以及抗骨质疏松症药物的研究和开发，新型抗骨质疏松症药物相继进入临床一线，需要针对不同患者疾病发展的进展程度和个体差异，合理进行抗骨质疏松药物的联合用药和序贯治疗，有效治疗绝经后骨质疏松症的同时，减少因长期服用单一药物而产生的不良反应。

四、有关骨质疏松症的一些误区

误区一：喝骨头汤能防止骨质疏松

实验证明同样一碗牛奶中的钙含量，远远高于一碗骨头汤。骨头汤里溶解了大量骨内的脂肪，经常食用还可能引起其他健康问题。要注意饮食的多样化，少食油腻，坚持喝牛奶，不宜过多食入蛋白质和咖啡因。

误区二：老年女性治疗骨质疏松症为时已晚

很多老年人认为骨质疏松症无法逆转，到老年期治疗已没有效果，为此放弃治疗，这是十分可惜的。切记，任何阶段开始治疗都是有益的！当然治疗越早，效果越好。所以，老年女性一旦确诊为骨质疏松症，应当接受正规治疗，减轻痛苦，提高生活质量。

误区三：骨质疏松容易发生骨折，宜静不宜动

保持正常的骨密度和骨强度需要不断地运动刺激，缺乏运动就会造成骨量丢失。体育锻炼对于防止骨质疏松具有积极作用。另外，如果不注意锻炼身体，出现骨质疏松，肌力也会减退，对骨骼的刺激进一步减少。这样不仅会加快骨质疏松的发展，还会影响关节的灵活性，容易跌倒，造成骨折。

误区四：只要是骨质疏松就必须补钙

骨质疏松分为原发性和继发性。女性绝经后出现的骨质疏松属于原发性骨质疏松，不能仅靠补钙的治疗，如女性绝经期后可以补充雌激素预防骨质疏松的发生。

误区五：药物补钙比食物补钙更好

对于骨质疏松的治疗和预防，日常饮食中增加钙的摄入量比药物补钙更安全。比如，多吃奶制品、豆制品、芝麻酱等含钙丰富的食物，选择健康的生活方式，少喝或不喝咖啡和可乐，不吸烟，不饮酒。另外，晒太阳和适当的户外运动也有利于钙的吸收和利用。

（科普作者：郑州大学第一附属医院药学部 王淑娟）