当代社会的“打工人”们，到底有多“纵欲”？上班时，一日三餐随便应付。怎么吃、吃什么、是否按时吃，全看工作时的心情！而一旦脱离工作之外就开始火锅烧烤、奶茶冰淇淋、海鲜大餐……各种胡吃海喝，肆意造作。

长此以往，胃病时不时就找上门，但似乎，很多人都是要么忍忍就过去了，要么自己吃点药，应应急，认为没什么大不了的，殊不知，胃病会间接引发更多健康问题，如胃出血、贫血等，甚至还有演变成胃癌的可能性。说胃病大家可能不以为然，但说到胃肿瘤，大家可能就不淡定了。那么，如何识别肿瘤，早筛查是关键。

一、认识胃肿瘤

（一）关于癌症

肿瘤，是人体中正在发育中的或成熟的正常细胞， 在不同的有关因素长期作用下，出现过度的增生或异常的分化而形成的新生物。

癌就是恶性肿瘤的总称。癌前病变是指某些具有癌变可能性的良性病变，它在人体的各部位均有可能出现。这种癌前病变如果长期不愈，则可能转变为癌症。如消化系统的病变慢性胃溃疡、慢性肝炎及肝硬化， 结肠及直肠息肉。

（二）胃癌的发生

绝大多数胃癌属于腺癌，早期无明显症状，或出现上腹不适、嗳气等非特异性症状，常与胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病症状相似，易被忽略。

（三）胃癌的致病因素

1、遗传因素

多数的回顾性调查材料认为遗传因素在胃癌病因中的作用比较肯定，有着明显的家族聚集的倾向。一般认为胃癌病人亲属的胃癌发病率比对照组高4倍。胃癌的主要病因都有什么？遗传因素不可忽视。

2、慢性胃炎

胃癌与慢性胃炎，尤其是萎缩性胃炎之间有密切关系。这类胃癌的发生率与萎缩性胃炎严重程度及病史长短有关。由于患萎缩性胃炎，黏膜功能及结构异常，胃液游离酸减少，胃液内细菌增加，使亚硝基化合物的合成增加，亚硝基化合物已证实可引起胃癌。这也是胃癌的病因。

3、饮食因素

饮食与胃癌发病关系密切，可以说是胃癌病因中无所争议的一点。近年来欧美发达国家中胃癌发病率呈下降趋势，这主要和饮食因素有关。

4、幽门螺杆菌（HP）感染

胃内幽门螺杆菌感染是重要的胃癌的病因之一，世界卫生组织已将幽门螺杆菌定为人类胃癌发生的一级致癌物。HP细菌的菌型差异可出现胃癌发生的差异。

（四）胃肿瘤的临床表现

1、早期胃癌的临床表现

80%的早期胃癌患者无症状，部分可有饱胀不适、消化不良、上腹轻微不适，常被认为是普通胃炎而被忽视。

2、进展期胃癌的临床表现

最常见的症状是上腹痛，部分患者还可以出现贫血、厌食、上腹部触及肿块等。胃癌的疼痛常无明显规律，与进食无关。

3、晚期胃癌的临床表现

上腹痛加剧，可出现呕血、黑便、恶病质、腹水等，大多数晚期患者会出现体重下降，如引起梗阻可伴有呕吐

（五）为什么胃癌来临悄无声息呢？

我们的胃分为四层，分别是黏膜层、黏膜下层、肌肉层和浆膜层。

胃癌最先起源于胃的黏膜层，由于早期癌灶很表浅，对黏膜的损伤也不大，不会出血，也很少影响到消化功能，所以很少出现症状；偶尔出现腹胀、消化不良、胃痛等症状，患者会单纯地认为就是胃炎、胃溃疡、消化不良等，觉得忍忍就过去了。

我们说的早期胃癌，就是这种仅仅限于黏膜内的早期胃癌。如果能够此时发现，90%-97%能够彻底治愈，而且大多不需要开刀，胃镜下可以治疗。如果错过了这个时机，随着癌细胞的不断增殖，癌灶会越来越大，会逐渐侵犯到肌层、穿透浆膜层，进而引起脉管浸润、远端转移，这就是进展期了。

一旦发生脏器转移，那就是晚期了，5年存活率低于10%。这时候，比较典型的一系列症状才会扎堆儿出现。

作为一个负责任的医生，我想告诉你：千万不能傻傻地等待这些信号出现，才想到去检查！因为，这其实是中晚期信号！

瘤子大了，才可能破裂出血，才会有贫血、黑便和呕血；瘤子长在了贲门口，可能会造成呕吐；瘤体消耗了大量的营养，所以会消瘦等等。

很多朋友会问，既然早期没有典型症状，那我们怎么防呢？难道只有“死等”吗？

二、如何能够早期发现胃癌？

目前发现早期胃癌的手段有：

1、实验室检查：肿瘤标志物

血清胃蛋白酶原Ⅰ和Ⅱ的比值对早期胃癌有一定的提示作用。

2、影像学检查：CT检查

上腹部CT检查可以显示较大的病变，尤其是对胃有向外生长表现的肿块；对于一些早期非肿块型胃部病变，则可能无法早期提示；对发现是否侵犯消化道管壁外周组织及淋巴结有无转移、器官有无浸润方面有相对的优势。

3、金标准：胃镜

胃镜检查是发现早期胃癌的唯一金标准。胃镜检查可以较直观地观察是否存在胃部病变，同时可在胃镜下行病理活检，亦能对早期胃癌行内镜下手术治疗。因此，对于临床上持续的、非特异性胃肠道不适的患者，应积极动员胃镜检查，尤其推荐电子染色、放大内镜，甚至是超声胃镜。

三、生活上我们如何预防？

1、少吃咸菜、烟熏和腌制食品，不食霉变食物。多食富含维生素C的新鲜水果蔬菜，多食肉类、鱼类、豆制品和乳制品等优质蛋白；

2、要养成良好的饮食习惯。尽量做到饮食定时定量，不进食过快、暴饮暴食，不吃过烫的食物；

3、积极治疗与胃癌相关的疾病。如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃黏膜巨大皱襞症等都属于胃的癌前疾病。

（驻马店肿瘤医院肿瘤内科 陈红俊）