“麻醉”对大家而言并不陌生，人们对其理解多是“麻醉就是打一针，做手术时我感觉不疼”，然而麻醉真的是这么简单吗？答案是否定的，对于此类知识掌握的仅是冰山一角。麻醉在患者手术中发挥关键的作用，只有成功的麻醉方可保证手术有序实施，方可确保患者安全、平稳度过手术期，以下带大家进入麻醉知识探索世界中。

1. 什么是麻醉？

从医学层面展开分析，麻醉选择药物或其他方法确保患者全身或局部短暂状况下丧失感觉，从而实现无痛，保证后续手术和治疗操作构建较佳的条件和平台。现如今，麻醉是临床医学中独立二级学科，其涵盖的内容十分广泛，主要是研究麻醉、镇痛等内容的综合学科。实施麻醉过程中，对于人体产生多方面的影响：①麻醉会关闭人体意识。人体在麻醉过程中属于逆昏迷状态，在药物的作用下可能促使人体暂时丢失知觉。②麻醉导致人体运动能力短暂丧失。在临床手术治疗过程中，患者可暂时丧失运动反应，这样可以确保患者在手术中能够保持同一个姿势，以此为手术操作提供较佳的环境。③麻醉使得人体暂时不会感知疼痛。患者感知不到身体疼痛，医生更易开展手术操作。

2. 麻醉方式及其优缺点

在临床实践中根据不同分类标准，麻醉主要包含三种类型，不同类型操作原理、优缺点存在较大的差异，主要表现在以下几个方面：

（1）全身麻醉。全身麻醉作为麻醉方式之一，主要是严格按照相应的操作规范和标准将麻醉药物通过呼吸道吸入、静脉或肌肉注射于机体内，对于中枢神经系统产生抑制，患者可能表现为全身疼痛感丧失、遗忘、骨骼肌松弛等。对于吸入麻醉来说，其最为直接的优势是排出速度较快，对于循环、呼吸系统产生的不利影响较小，麻醉自身产生的作用较强，不良反应较少，对于患者肝肾功能影响不明显；静脉全身麻醉主要优点在于给药精准，起效迅速，获取麻醉效果较佳，患者不良反应较少，相对吸入麻醉方式来说可选取的麻醉药物范围十分广泛，可根据患者实际情况合理选择。

（2）局部麻醉。局部麻醉可以划分为多种类型，不同种类的特征不尽相同，主要表现在以下几个方面：第一，表面麻醉。将渗透能力较强的麻药用于局部黏膜表面，确保其能够可持续性作用于神经末梢，从而发挥麻醉的作用。第二，局部浸润。沿手术切口逐层将麻药注入，对神经末梢产生一定的阻滞作用，从而发挥麻醉作用。在临床上常用局麻药有利多卡因、罗哌卡因，布比卡因、丁卡因。

（3）椎管内麻醉。一方面，腰麻。要求根据相关规范和要求，将麻药局部注入蛛网膜下腔，其主要作用于脊神经根，能够使得机体运动、痛觉神经麻痹，能够获取较佳的肌肉松弛和镇痛效果。这种麻醉方式，也可能产生并发症，如全脊麻（麻醉平面过高导致呼吸、意识抑制或消失），通过调控麻醉平面可以避免。另一方面，硬脊膜外阻滞。将麻药局部注入脊膜外间隙，阻滞脊髓神经根，使得其可支配区域内形成暂歇性麻痹，其与腰麻产生较大差异性，可以选取持续性给药的方式，充分根据患者实际病情、手术区域完成给药。

患者每次手术均是与死神进行奔跑，麻醉是患者生理的助力剂，麻醉医生是助力剂的控制者，动态化对患者做好监控，保证麻醉的成功。手术之前应积极配合麻醉医生，做好术前评估等工作，促使每次手术可完美实现。

（科普作者：河南大学第一附属医院麻醉与围术期医学科 许远征）