帕金森病（Parkinson′s disease）是一种常见的中老年神经系统退行性疾病，临床表现多为静止性震颤、肌强直、动作迟缓、面部表情减少、姿势平衡障碍的运动症状。得了帕金森病后，给患者和家属都带来很大的痛苦。因此，对帕金森病患者在药物治疗的同时，配合康复治疗，尽可能减少继发性障碍和各种并发症，最终改善患者的生活质量。

一、生活护理

要做好病人的生活护理，指导病人尽量参与各种形式的活动，坚持四肢各关节的功能锻炼，鼓励病人自行起床、穿衣、吃饭等，同时注意病人活动中的安全问题。饮食宜给清淡、易消化、富营养的饮食，食物烹饪可采用清蒸、水煮等方式，少用油炸、煎烤等。对伴有胃肠蠕动乏力、便秘者，应鼓励病人多食新鲜蔬菜、水果，以保持大便通畅；吞咽困难、饮食呛咳者，应取坐位进食，速度宜缓慢，以避免呛咳；对于无法进食者，应协助喂饭或鼻饲饮食。加强心理护理：认真观察病人的病情变化和心理活动，主动与病人谈心，安慰患者，消除顾虑、抑郁等不良情绪，避免不良因素的刺激，鼓励病人保持心态平衡。

二、康复锻炼

加强康复锻炼，疾病早期或症状较轻者，应多参加运动；对于临床症状较重者，给予被动肢体功能锻炼，以预防肢体挛缩、关节僵直，促进肢体的血液循环。

1、放松和呼吸锻炼可作为运动开始前的准备动作或运动后的放松动作。目的是防止受伤和肌肉疼痛。找一个安静的地点，放暗灯光，将身体尽可能舒服地仰卧。闭上眼睛，开始深而缓慢地呼吸。腹部在吸气时鼓起，并想象气向上到达了头顶，在呼气时腹部放松，并想象气从头顶顺流而下，经过背部到达脚底，并想象放松全身肌肉。如此反复练习10-20分钟。

2、关节运动范围训练：关节运动包括头颈部、双手、上肢、下肢各关节运动。注意每个关节的活动都要到位，但也要避免过度的牵拉及出现疼痛，否则会产生反射性肌肉收缩，还会拉伤组织，形成疤痕，造成关节粘连使活动范围缩小。还要注意病人骨质疏松的可能，避免活动造成的骨折。对于已出现关节挛缩的病人要循序渐进，避免肌肉拉伤。

3、言语训练和面部动作锻炼：帕金森病患者多有声音嘶哑、发音困难、讲话不清，因此也应进行适当的发音练习，能提高音调、音量及说话的清晰度。寻找僻静处，心情放松，闭目站立、发音尽量拉长，音量尽量放大，反复练习，放声朗读报刊、小说等或多与别人交流，通过长期有效的交流谈话来保持言语功能。

4、步态锻炼

大多数帕金森病患者都有步态障碍，轻者表现为拖步，走路抬不起脚，同时上肢不摆臂，没有协同动作。严重者表现为小碎步前冲、转弯和过门槛困难。步态锻炼时要求患者双眼直视前方，身体直立，起步时足尖要尽量抬高，先足跟着地再足尖着地，跨步要尽量慢而大，两上肢尽量在行走时做前后摆动。其关键是要抬高脚和跨步要大。锻炼时最好有其他人在场，可以随时提醒和改正异常的姿势。

康复训练应遵循个体化和针对性原则，给予适当强度训练，每次训练30～60 min为宜，每天1～2次，每周5次以上。运动中感到疲劳和出汗可能是正常现象，但如果发生以下情况要停止训练并及时就医：恶心、胸闷、胸痛，呼吸急促（如每分钟超过40次），头晕或眩晕，心动过速，疼痛，冷汗或严重疲劳感等。

（郑州大学第一附属医院神经内二科 段冉冉）