结肠癌筛查有助于在早期和潜伏可治愈阶段识别癌症。还可以通过识别癌变前的异型增生来预防癌症，可以在它们变成恶性肿瘤之前被治愈。

结肠癌筛查的作用

大多数结肠癌由癌前息肉发展而来。息肉是在结肠内壁形成的生长物。它们可以通过内窥镜检查（结肠镜检查或乙状结肠镜检查）或CT结肠造影检查出来。

两种最常见的息肉类型是“腺瘤型”和“增生型”。腺瘤性息肉（也称为腺瘤）会随着时间的推移而癌变；对大多数患者来说，这一过程可能需要5-10年。

而结肠直肠癌筛查可以通过结肠镜检查检测出息肉和癌症。如果发现息肉，就切除息肉以防止其发生癌变。定期筛查和切除息肉可降低患结直肠癌的风险（结肠镜检查可降低90%)。同样，如果发现了癌症，及时进行治疗，提高患者的生存率。结肠中已经存在的癌症，越早检测出越能增加成功治疗的概率，并降低了由于癌症而死亡的概率。

结直肠癌的危险因素

随着年龄的增长，患结直肠癌的风险也会增加。这就是为什么医生一般会建议对40岁或以上年龄的人进行定期筛查。

有一些情况会增加患结肠直肠癌的风险。医生会建议患有这些疾病的人更早开始结肠直肠癌筛查：

1.遗传综合征

某些家族遗传的综合征会增加一个人患结直肠癌的风险。它们包括：

（1）家族性腺瘤性息肉病（FAP) - FAP是一种不常见的遗传疾病，从青春期开始，结肠中会出现数百个（或更多）息肉。几乎所有患有这种疾病的人都将发展为结肠癌，并且这些癌症大多数发生在45岁之前。

（2）林奇综合征（也称为遗传性非息肉性结直肠癌[HNP cc])–林奇综合征是另一种与结直肠癌相关的遗传性疾病。它比FAP要更常见，占结直肠癌的不到1/20。林奇综合症患者也有患其他类型癌症的风险，包括子宫癌、胃癌、膀胱癌、肾癌和卵巢癌。

2.有结肠癌或息肉的个人或家族史

先前患有结肠癌的人重新患结肠癌的风险会增加。60岁前患有腺瘤性息肉的人患结直肠癌的风险也更高。

直系亲属（父母、兄弟姐妹或孩子）患有结肠癌也会增加自己患结肠癌的风险。此外，有一个患有腺瘤性息肉的亲戚也被认为会增加风险。这取决于有多少家庭成员受到影响以及他们的癌症或息肉被检测到的年龄。

3.炎性肠病

克罗恩病或溃疡性结肠炎患者患结肠癌的风险也比较高。风险增加的数量取决于结肠发炎的数量和疾病的持续时间；全结肠炎（整个结肠的炎症）和持续10年或更长时间的结肠炎患者，也会增加结肠癌发生的风险。

4.生活方式风险因素

某些生活方式因素也可能会增加一个人患结肠直肠癌的风险。其中包括：

（1）高脂肪、红肉或加工肉、低纤维的饮食。

（2）久坐的生活方式。

（3）吸烟。

（4）过度饮酒。

（5）肥胖。

有患结肠癌风险的人应该在40岁左右开始要进行定期筛查。建议采用以下任何一种筛查策略：

（1）每3-5年进行一次结肠镜检查。

（2）每年进行粪便检测（使用愈创木脂或粪便免疫化学隐血检测）。

（3）每五年进行一次计算机断层结肠成像。

（4）每一到三年进行粪便免疫化学检测（FIT）和多靶点粪便DNA检测。

（新乡市中心医院内镜诊疗部 段莎莎）