人体的胆道系统像是一棵树，其中形似树根的部分胆道位于肝脏内，另一部分位于肝脏外。根据生长位置的不同，胆管结石一般分为肝内胆管结石与肝外胆管结石，两者在发病机理、结石成分等方面都有一定的差别。大部分人没有什么明显症状，往往是在体检B超中发现的，那么肝内胆管结石对人体究竟有什么危害呢？必须采取措施进行治疗吗？

肝内胆管结石的危害

肝内胆管结石的主要成分是胆色素，其发病机制目前尚不清楚，临床多认为可能与胆道感染引起的胆管狭窄有关，相较于肝外胆管结石来说，肝内胆管结石处理不当十分容易出现反复，从而导致各种并发症，治疗也相对复杂。其主要危害分为以下几种：

①导致胆汁性肝硬化以及门脉高压症状。肝负责生成胆汁，并借由肝内胆管排出，但如果肝内胆管发生结石，管道被阻塞，胆汁淤滞于肝内，容易造成肝细胞损伤或坏死，从而导致肝硬化，形成门脉高压等并发症。②造成急性化脓性胆管炎。如果肝胆管结石并发急性梗阻化脓性胆管炎，那么无论结石梗阻在什么地方，都可能会引发毒血症和感染性休克，使肝、肾、心、肺等脏器功能出现衰竭。③形成肝脓肿与支气管瘘。在急性梗阻性化脓性胆管炎反复发作的基础上，极易出现肝脓肿问题，其临床症状与急性化脓性胆管炎十分相似，不好分辨，但如果扩散至肺，便会产生支气管瘘，并伴随出现咳嗽咳脓的病症。④引起肝胆管狭窄。结石体积增大使胆管壁发生炎症性破坏，由于这种损害的不断发作和恢复，结果极易造成胆管发生纤维化的狭窄。⑤引起胆道出血。不断发作的炎性破坏很容易腐蚀胆管及其邻近的血管，从而引起胆道出血，在临床上多表现为周期性的消化道出血、高热、腹胀等。

查出肝内胆管结石，必须要采取治疗吗？

在门诊中，总有不少患者询问在体检中查出了肝内胆管结石，但自身没有不适症状，必须采取治疗吗？首先，体检B超中发现了肝内胆管结石并不代表确实患有肝内胆管结石，B超的肝内胆管结石诊断准确率只有不到30%，仅仅起到初筛的作用，确诊需要结合相关的病史与症状，做更进一步的检查。

一旦确诊为肝内胆管结石，最好及时进行治疗，避免出现进一步恶化，这是因为结石的危害并不在于其本身，同时胆道系统在人体中较为特殊，两端分别连接着肝脏与胰腺、肠道，一旦无法顺利排出，便会造成胆管阻塞，最终诱发胆管炎。除此之外，由于与胰腺之间有同一通道相连，还可能引发急性胰腺炎，甚至发生胰腺出血性坏死，少数肝内胆管结石患者还可能发展为胆管细胞癌。

综上所述，肝内胆管结石对人体的危害较大，必须给予其充分的重视，一旦确诊，需要及时采取治疗措施，防治病情进一步恶化。

（南阳市中心医院普通外科胆道病区 朱岩举）