骨髓穿刺术又称骨穿，是诊断血液疾病的一种非常重要的检查之一。

临床上有许多初诊的患者及家属觉得骨穿是件很恐怖的事情，其实不然。骨穿的方法很简单，一般是在髂骨前（或后）上嵴或胸骨部位，局部注射少量麻药，用骨穿针抽取一小滴骨髓组织就可以了。一个熟练的医生操作骨穿的全部过程，也不过几分钟。抽出骨髓后，患者也可以马上起床活动。

还有一部分患者甚至觉得骨穿会损伤“元气”，这也是一种误解。正常人的骨髓造血组织平均有2600克，每次骨穿刺抽取的量仅0.2-0.3克，加之骨髓是人体再生能力很强的组织，抽了以后会很快生成，所以对患者健康没有任何损伤，也不会引起远期损伤。为了减少对骨髓穿刺的误解，我们推出本期科普，带您了解骨髓穿刺术。

一、什么是骨髓穿刺术？

骨髓穿刺术（bone marrow puncture）是一种通过穿刺针抽吸骨髓液的一种较常用的诊断技术；了解骨髓造血情况，作为诊断、化疗和应用免疫抑制剂的参考，以协助临床诊断、观察疗效和判断预后等。骨髓移植时经骨髓穿刺采集骨髓液。

二、骨髓穿刺术的适应症和禁忌证有哪些？

1.适应证

血液系统疾病：各种原因的贫血、白血病、血小板减少性紫癜、粒细胞减少或缺乏、不明原因的全血细胞减少、不明原因白细胞增多或减少、外周血出现分类不明或异常细胞及骨髓增殖性疾病等。

肿瘤性疾病及类脂质代谢紊乱性疾病：多发性骨髓瘤、恶性组织细胞增多症、淋巴瘤转移癌、高歇氏，（Gaucher）病、海蓝色组织细胞增生症（Sea-Blue Histiocytosis）及尼曼一匹克氏（Niemann-Pick）病等。

寄生虫病及传染病：败血病、疟疾、黑热病等。

其他：长期不明原因的发热，全身淋巴结、肝、脾肿大，骨痛、类白血病反应鉴别诊断，脾功能亢进，系统性红斑狼疮，放射线血液学损伤等。

2.禁忌证

（1）凝血功能障碍性疾病 如先天或后天获得性血友病等。

（2）穿刺局部感染。

三、骨髓穿刺术的护理及注意事项

首先，告诉患者精神不要过于紧张，穿刺时不会很痛。穿刺之前也没有太多需要准备的，不需要空腹，正常进食后做检查都是没有问题的。建议患者穿着宽松衣裤，做骨穿之前先如厕。

医生操作时患者绝对不能动，以免断针。骨穿后应该将穿刺点用无菌敷贴覆盖，压迫穿刺点5-10分钟，穿刺后患者应休息20-30分钟，对穿刺的针眼应注意保护，术后3日内穿刺部位勿用水洗，防止感染，72小时后取下敷贴。局部外敷的消毒纱布避免过早脱落，不要用手去触摸针眼处。注意观察穿刺点有无渗血、渗液，发现有渗血、渗液应及时通知护士，更换敷料。

血友病和严重凝血功能障碍患者并不适合做骨穿。

在经验丰富的血液科医生看来，骨穿其实是很简单的操作，也不会造成重要脏器的损伤。因为穿刺时均进行局部麻醉，患者所承受的疼痛感与平常肌肉注射差不多。骨髓是成人造血的重要部位，每天都在不断更新，抽取0.2-5ml骨髓用于检验，对于人体不会产生任何影响。作为血液疾病诊断的重要检查方法，一旦需要做此项检查，患者应积极配合。

（河南省人民医院血液内科五病区 刘世哲）