骨肉瘤是一种发生于骨的原发恶性肿瘤，发病率不高，患者多数为天真烂漫的儿童和青少年。患骨肉瘤的孩子们面临的不仅仅是肢体病变的痛苦，还有向肺部等重要脏器转移危及生命的危险，需要积极的规范化治疗。骨肿瘤治疗期间的注意事项如下：

一、孩子在医院治疗期间作为家长尤其要注意孩子的护理要点是什么？

下肢骨肿瘤孩子需要绝对卧床，避免患肢负重，以免发生病理性骨折，肿块局部禁止拍打、按摩、热敷。下床活动必须有人陪同，避免发生意外。

二、化疗的常见毒副作用是什么？

骨髓抑制，常见以下几种情况：

（1）红细胞低引起的贫血症状：

孩子的面色、指甲、口唇会苍白、四肢乏力等。家长在照护孩子时让孩子充分休息，以恢复体力，活动时要缓慢移动身体避免头晕、跌倒避免磕伤。

（2）白细胞低容易导致感染：

当孩子出现发热、咽喉肿痛、咳嗽、气急等症状时应立刻告诉医师查清原因，家长切不可自行让孩子服药来降低体温。居家患儿定期检查血常规和肝肾功能，当白细胞过低时，应戴口罩、避免到人员密集场所。注意饮食清洁卫生，必要时依给予粒细胞刺激因子促进血细胞生长。

（3）血小板低易引起出血症状：

当出现血小板降低时要观察孩子皮肤是否出现瘀点、瘀斑、口鼻出血、牙龈渗血、血尿、便血的症状。尽量使用温水漱口，禁止挖鼻孔。

三、化疗常见的第二个副反应是什么？

胃肠道反应。主要有：恶心、呕吐，食欲差，腹泻，便秘等。

（1）恶心和呕吐

少量多餐，避免吃太多太饱，建议高蛋白、低脂饮食。食物的温度要适中，细嚼慢咽，治疗前不吃太多东西。

（2）腹泻

食用清淡流质饮食，少量多餐，避免刺激性的食物。腹泻时会丢失身体的钾，可以在饮食中增加一些富含钾的食物，例如香蕉、马铃薯等。

（3）便秘

多饮水，多吃一些高纤维的食物，例如蔬菜、水果、全麦面包、豆类等，帮助患儿养成定期排便的习惯。通过饮食调整不能缓解则需要通便剂来帮助排便。

四、骨肿瘤儿童还有哪些化疗常见的副反应

口干及不适、口腔溃疡、血尿等，在病情允许情况下，孩子每天饮水1000-2000ml为宜，观察尿液颜色，定时复查尿常规，发现尿液颜色异常及时告知医生。

五、骨肿瘤术后患者饮食要注意什么？

骨软组织肿瘤术后一般能够较快恢复到正常饮食，饮食应注意多样化，不盲目忌口，做到荤素搭配、粗细搭配。每日适当摄入奶、蛋、瘦肉、鱼虾、豆制品等含蛋白质丰富的食品。贫血患者应多吃瘦肉、动物肝脏、蛋、奶制品等富含铁和维生素B12的食物，多吃新鲜蔬果，补充维生素C，贫血较严重时口服铁剂补充。

六、如何做好患者输液通路维护？

恶性肿瘤的患者在治疗过程中需要长期用药，建立专用的化疗通道尤为重要。不论哪种静脉通路均要保持局部穿刺点的清洁干燥，定时更换敷贴。避免置管侧肢体剧烈活动，防止导管扭曲、移位。定期维护导管，每天观察穿刺点有无红肿、疼痛等。

七、维持治疗期间孩子生活学习如何安排？

治疗期间建议孩子休学。治疗结束后的前两年去上学时，根据孩子身体情况参加体育课，避免剧烈运动。孩子脱发问题，治疗结束头发会长出来。

八、孩子确诊后，家长的困惑是什么？如何应对？

检查结果确诊之后，所有家人一起积极面对，相互鼓励、扶持，带孩子到正规的骨肿瘤专科诊室就诊。孩子得病的原因有多种，家人之间应相互鼓励、调整情绪。家长要了解孩子心理发展的动荡性、行为情绪化、自我意识的不断加强，从而更好地了解、理解和尊重他们。骨肿瘤治疗周期较长，要协调好家里的工作生活。

在肿瘤护理过程中，我们全体医护愿用爱心、耐心、责任心换来孩子的开心，希望所有的骨肿瘤患者被看见、被接纳、被关爱！

（河南省肿瘤医院骨二病区 刘新）