“孩子高热不退，咳嗽剧烈，呼吸音减弱、胸疼，在幼儿园里的小朋友有群体发病的趋势”。这时各位家长就要注意啦！这种初期像普通感冒的病症，很有可能是儿童大叶性肺炎，该病极易误诊。

一、什么是儿童大叶性肺炎？

大叶性肺炎是指因为肺炎链球菌感染导致的肺叶或者肺段范围之内的一种肺泡炎症，一般情况下会出现在气候多变的时候，特别是在自身的机体抵抗力减弱的时候。其中冬春季节比较多发，三岁以上的儿童易受感染。

二、儿童大叶性肺炎具有以下特征

1、起病急，发展快，病情重，表现不典型，病初以高热起病，少有肺部症状及肺部体征，一周后开始出现大叶性肺炎，易合并胸膜炎等。

2、高热可持续一周或时间更长，咳嗽剧烈，一般总病程16-43天，住院时间为8-28天。

3、听诊可闻及湿啰音，或呼吸音减弱、不对称，部分患者伴有胸疼。

4、周围血白细胞不高，中性偏高，病原学检查未发现较为统一的病原体。影像学检查可见均为大片状或斑片状密度增高影，局限于一个或多个肺段或肺叶。近三分之一的患者合并有胸膜炎或胸膜粘连或胸腔积液等。

5、本病有一定的传染性，幼儿园里往往有多人发病，且症状相似，甚至幼儿园里有一半人发病，也有一家人相继发病的情况。

三、儿童大叶性肺炎如何护理？

1、观察儿童体温变化，是否服用退热药，应以孩子的舒适度为主，如果超过38℃，孩子哭闹不安就可以服用（原则上超过38.5℃以上方可口服退热药），也可以配合温水沐浴，多喝水，注意尿量。

2、宜食清淡食物，如稀粥、面条汤、凉拌芹菜、冬瓜汤等。另外，水果可以生津止渴，还利于排便，如梨、香蕉、山楂等。避免给儿童喂食油腻辛辣的食物，应多吃软烂食物，勤给孩子拍背。

3、宜多饮温开水，以补充发热过程中丢失的水分，同时可增加排尿，以尽快排出体内的细菌毒素和代谢产物，从而利于疾病的恢复。

4、疾病急性期时，患儿宜卧床休息，可间歇性在室内散步活动。疾病痊愈后，患者宜加强锻炼，以增强机体免疫力，防止细菌趁虚而入，再次感染发病。

5、患儿应注意规律作息，避免过度疲劳。

6、避免诱发因素，包括过度疲劳、醉酒、淋雨、受凉等。

7、疫苗接种，可接种肺炎链球菌荚膜多糖疫苗进行预防，儿童建议接种肺炎球菌疫苗，以减少肺炎发生。

四、如何预防儿童大叶性肺炎？

1、增强体质，合理饮食，补充营养；

2、 减少被动吸烟；

3、勤开窗通风，尽量避免去人口密集或通风条件差的环境，避免与呼吸道感染者密切接触；

4、长期卧床患者要经常变换体位；

5、多进行户外活动，多晒太阳，增强机体对环境温度变化的适应能力。

大叶性肺炎在呼吸科是比较常见的一种炎症，该病具有很强的欺骗性，该病不仅影响了许多儿童的身体健康，而且还会对儿童肺部造成严重的损伤。因此各位家长应该根据孩子的日常表现情况，如儿童体温是否在39℃以上，持续2-3天不退？儿童是否有咳嗽或喘，程度较重时呼吸困难？儿童是否精神状态不佳，烦躁，哭闹不安或昏睡？儿童是否食欲下降明显，睡眠质量差，易醒，夜间呼吸困难加重等？身为家长，要时刻关注儿童身体变化，出现症状应及时就医，以防延误病情。

（郑州大学附属儿童医院﹑河南省儿童医院郑州儿童医院西院区急诊医学科 曹建晖）