瘢痕子宫即子宫有瘢痕，经常出现于人工流产、剖宫取胎、剖宫产术、子宫肌瘤剔除术和附件切除术后。瘢痕子宫的最大危险在于再次怀孕。这类患者在二次怀孕后，子宫会被胎儿撑大，瘢痕处的肌肉则会越拉越薄，到极限时就会有破裂的风险。这种现象对于孕妇和胎儿来说，是极其危险的。那么瘢痕子宫需要间隔多久再次妊娠才是安全的呢？接下来让我们一起来看看吧！

不同原因导致的瘢痕子宫，间隔时间各有不同

剖宫产后导致的子宫瘢痕需要2—3年瘢痕处的肌肉才能够恢复到最佳。子宫肌瘤剔除术后分三种情况：1.未伤及子宫肌层：手术半年后可以开始备孕；2.肌壁间肌瘤未穿透宫腔，术后1—2年可开始备孕；3.穿透宫腔的肌壁间肌瘤剔除术，术后2—3年（至少也要18个月后）可开始备孕。

宫角妊娠修补术后：1.未累及全子宫肌层术后1—2年；2.全子宫肌层损伤术后2—3年。有做过以上手术且准备怀孕的患者一定要记住这些时间段，间隔足够的时间并到正规医院咨询过医生后才可以开始备孕。

瘢痕子宫孕期注意事项

瘢痕子宫的患者一旦决定开始备孕，孕前一定要到医院做超声检查，必要时需要宫腔镜或MRI检查，以此来确定子宫是否恢复，是否适合怀孕。不仅如此，怀孕后，也一定要做超声检查，一方面是查看是否存在宫外孕，另一方面是查看胚胎是否落在瘢痕位置，同时也能够监测瘢痕部位的情况。另外要记住以下时间节点，孕22~25周进行系统性的B超检查，以此明确胎盘位置及其与瘢痕的关系，对于可疑的患者，在孕28~30周应该复查胎盘位置，必要时还要进行MRI检查进一步诊断，并且观察是否存在无痛性阴道流血的情况；孕34周开始，每周都要进行B超检查，监测子宫下段的肌层变化；孕38周的时候，需要住院观察子宫下段肌层厚度的变化。在孕晚期的阶段，孕妈妈们要注意防止挤压腹部，乘车、走路要避开拥挤人群，适当减少做家务，多休息，睡觉时要保持仰卧或侧卧位，节制性生活，避免腹部受到撞击。瘢痕子宫的患者一定不能对此不以为然，瘢痕子宫一旦怀孕，且胚胎正好落在瘢痕处，胎儿很有可能会踢破子宫，出现子宫破裂的情况，快速大量出血，很有可能会导致出血性休克、凝血功能障碍，如果还出现了子宫腔与腹腔、盆腔相同的状况，患者将会出现严重的感染症状，这些都是十分凶险的，不仅母体危险，胎儿的生命也会受到威胁。

瘢痕子宫阴道分娩的条件

有些患者会好奇瘢痕子宫能否进行阴道分娩呢？具备以下这些条件的患者是可以选择阴道分娩的：既往有一次子宫下段横切口剖宫产史，且手术顺利，无出血、感染症状，患者本人有阴道分娩意愿的，经评估后具备阴道试产条件。

结束语

综上，瘢痕子宫的患者在怀孕期间如果出现腹痛、子宫收缩异常、阴道出血的症状，一定要及时就医，加强监护，及早和及时处理子宫破裂的情况，避免出现更加危急的症状。而瘢痕子宫患者在分娩方式的选择上可以通过咨询医生，经过相关的检查、评估后，选择适合自己身体状况的分娩方式。

（民权县妇幼保健院妇产科 刘香叶）