随着二胎政策的放开，很多家庭“追赶潮流”，积极孕育第二个孩子，其中也包括很多患有瘢痕子宫的女性。这种现象对于妇产科医生来说却是一个挑战。这里的原因很少有人知道，即瘢痕子宫随时有可能破裂，影响分娩！这对于产妇来说，无疑是一颗危害母婴健康的“定时炸弹”。

什么是瘢痕子宫

瘢痕子宫顾名思义指子宫上留有疤痕，是指受伤后产生疤痕的子宫，主要发病人群为生育过且是剖宫产的女性。临床上患者基本上大多数没有明显特征，但也可能会有阴道出血和子宫破裂等症状。

由于种种原因，我国剖宫产率一直相对较高，有些医院的剖宫产率甚至在85%左右，有一部分女性在生完第一个剖宫产宝宝之后，可能会检查发现存在有瘢痕子宫的情况。此时即便是有生育二胎的打算，专业的妇产科医生也会建议适当推迟怀孕。因为瘢痕子宫妈妈再次怀孕和分娩都较一般的妈妈风险大很多，所以妇产科医生一般会建议患者剖宫产之后是需要避孕两年的。那么瘢痕子宫妊娠都有哪些危害呢？

子宫破裂的风险大

瘢痕子宫说明子宫前壁等部位愈合的效果不好，导致子宫壁有的部位较厚，有的部位比较薄，而且缺乏弹性。如果过早开始妊娠，就会因为胚胎植入和胎盘生长发育而对子宫产生不利刺激，进而会增加子宫破裂的危险性，尤其到了孕晚期，胎儿逐渐增大，宫腔的压力随之增高，肌纤维拉长，使疤痕破裂。破裂多数发生在分娩期，少数发生在还未临产的妊娠中、晚期。一旦发生二胎瘢痕子宫破裂，母子都会特别危险。

凶险性前置胎盘

子宫瘢痕妊娠的危害其中之一就是容易导致凶险性前置胎盘。子宫瘢痕的女性妊娠后，随着胚胎的不断增大，胚盘可能会逐渐靠近于子宫前壁等有疤痕的部位，此时就会出现胚盘前置的可能性。如果不能得到有效及时的处理，可能就会影响到胎儿的安全，孕妇也会受到不良刺激。

产后易发生大出血

瘢痕子宫的女性过早再次妊娠虽然可以正常分娩，但是也容易导致子宫撕裂，出现产后大出血的症状，尤其是腹腔内大出血的发生可能性最大，且往往需要做子宫切除手术才能痊愈。正是因为如此，为了能够保证再次妊娠的顺利进行，最好是等到子宫瘢痕修复之后再开始考虑妊娠。

所以即使是有生育要求的患者，医生也会建议剖宫产术后再次妊娠的时间间隔不短于两年，并且再次妊娠前需要评估子宫瘢痕的愈合情况，在早孕期进行影像学检查评估妊娠囊位置。如果是子宫前壁下段肌层厚度小于3 mm的剖宫产后瘢痕子宫的患者，建议进行憩室修补术后再选择妊娠。若为瘢痕子宫再次怀孕的高危孕妇，就要定期进行超声检查，确认胚胎的附着部位，尽早明确诊断是否为瘢痕妊娠，确诊后积极治疗，加强妊娠期管理，因为大多数瘢痕妊娠比较凶险，所以一旦被确诊为子宫瘢痕妊娠，大多会被建议终止妊娠。

总结语

所以，建议有瘢痕子宫的女性，孕前一定要到正规医院进行孕前检查，看看瘢痕的恢复情况，评估目前子宫状况是否适合再次妊娠。怀孕后，孕早期必须B超检查孕囊位置，排查瘢痕妊娠，孕期做好产检，争取顺利“渡劫”。

（民权县妇幼保健院妇产科 刘香叶）