带着出生时的隐患，差不多30岁的时候，她才开始出现。发病部位在头，病因竟在心，蹊跷之事，请看事实如此……张女士今年30岁，近年来经常出现间歇性头昏、头痛的情况，最近甚至开始出现一些迹象，病情有加重的趋势。因为平时经常运动，近十年连感冒都很少，而且不抽烟、不喝酒、不熬夜，干的也不是重体力活，一想到这张女士就开始犯愁是不是得了什么大病。于是辗转求医求助，在此期间做过各种检查，MRI、CT什么的都有，可就是一直查不出病因。

一次偶然的机会，她来到我院心脏外科就诊，正好碰到主任坐诊，主任详细询问病史和病情后，发现张女士之前做的检查都是“哪个地方疼就查哪里”，而且张女士的头痛也不是仅仅局限在头部，张女士的头痛并不是真正的原因，她的病因极有可能远在其他部位。于是主任安排张女士做右心声学造影，结果出来后才真相大白，原来这一切都是张女士的“小心眼”在作祟。

有卵圆孔未闭的患者，在检查中会发现血液右向左分流。正常人左心房压力比右心房高3~5mmHg，卵圆孔处于关闭状态，一般不引起血液分流。当右心房压力升高，超过左心房压力时（比如用力屏气，搬重物，解大便等），就会出现右向左分流。由于右心声学造影剂微泡较大，而人体肺部毛细血管的直径小于10µm，正常情况下，造影剂微泡下是不能通过肺部毛细血管网的。除非存在右向左分流，否则左心系统内不出现造影剂。所以，右心声学造影对判断有无右向左分流是非常敏感和准确的方法。

右心声学造影检查有什么不良反应吗？一般情况下没有明显不良反应，极少数可能有咳嗽、呼吸困难等呼吸系统症状及头晕眼花、四肢麻木等神经系统症状，可持续几分钟，1小时后恢复正常，无相关后遗症。

大家对“小心眼”这个词并不陌生，生活中我们也常说某某人“小心眼”，这也许并没有什么太大的不妥之处。但我们今天提到的这个“小心眼”，指的是心里面真的多了一个小眼儿，而这个小眼儿，指的是先天性心脏疾病——“卵圆孔未闭”。一般人群中大概有20%—30%的人会出现这样的情况。卵圆孔不闭合常无特别明显的心脏不适症状，但有些人会反复出现头昏、头痛，脑梗死的情况比较严重。本病的一些常规检查也不会有阳性的结果，所以不容易发现，也常常不被人们重视，但也正因为这样，这类疾病常常会造成一些“大问题”。

简单地说，这种病就是在胎儿出生时保证血液流通，出生后心房间隔有个卵圆孔自然闭合，但个别人出生后却不知什么原因闭合不全，留下了“小眼睛”。这给患者带来头痛、头晕等不适症状，严重者可造成反复脑梗死，尤其是较轻年纪的脑梗死更要引起重视。

病因查清楚了，接下来的治疗该如何进行呢？由主任牵头组织会诊，决定由主任亲自操刀——超声引导下卵圆孔未闭合封锁术，这是一种比较新颖的技术来治疗患者。优点是手术时创伤小，看得清楚，时间短，不受射线照射，术后恢复快，缩短住院时间，对患者的治疗大有裨益。

仅用20分钟，手术圆满结束，患者安全返回病房。术后第二天查房，张女士自述明显感觉良好，认为疗效显著。

（河南省胸科医院心外科 耿小想）