发热、咳嗽、拉肚子……在孩子的成长过程中，免不了要碰上这些恼人的疾病。如果症状较轻，家长们往往会选择在家吃药观察，但是，当宝贝们出现了恶心呕吐、烦躁不安、气促乏力、嗜睡萎靡等不适表现后，就很有必要及时到医院就医检查了。这时，经验丰富的儿科大夫们一定不会漏掉心肌酶这项检查。心肌酶是什么？心肌酶升高就是心肌炎吗？心肌酶升高一定要住院吗？读完这篇文章，让你不再对心肌酶一知半解！

门诊上最常见的心肌酶检查全名为“心肌酶谱”，检测的是一系列在心肌细胞中存在的酶。酶是细胞活动不可缺少的成分，通常情况下，它们只能老老实实地待在细胞内部，勤勤恳恳地工作，这样的心肌酶，在血液中当然是找不到的。然而，若是心肌细胞遭到破坏，心肌酶就会被释放到血液中，流经全身各处，这时在胳膊上抽血，血液里也能发现心肌酶的存在。简而言之，心肌酶升高，说明心肌细胞已经受损。

心肌酶升高一定是心肌炎吗？不一定。身体其他部位感染后，细菌或病毒可能向人体内释放有害物质，同时发热导致心跳加速加大心脏负担，这些因素都可能导致心肌细胞轻微受损，而心肌本身并没有炎症发生。此时，单纯心肌酶的升高只能诊断为心肌损害。并且，除了心肌细胞外，肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等心肌酶在骨骼肌、大脑、胃肠道、肝脏中同样存在，如果疾病累积到这些组织器官，心肌酶也会出现升高，这时就需要进一步完善其他检查来找到真正的病因。

事实上，儿童心肌炎具有相当严格的诊断标准。心肌炎发生时，心脏的形态、功能都会发生改变，体现为心肌增厚、心包积液、心肌活动减弱、心功能下降等。根据孩子年龄的不同，小宝宝们可能只会出现乏力多汗、拒奶吐奶等表现，大孩子们则会感觉到胸闷、胸痛、心悸、气短等不适。心电图的异常也是心肌炎的常见现象。而影像学检查则能够发现心脏扩大，进一步的磁共振检查也有着相应的特征性改变。

心肌酶升高一定要住院吗？不一定。如果只是身体其他部位感染后出现的心肌损伤，只要受损程度不重，完全可以在家口服营养心肌药物，1-2周后复查即可。但是，心肌酶升高伴有心电图、心脏彩超异常，或是孩子已经出现了乏力、气短、精神差等不适，这时如果医生建议住院治疗，家长们一定要十分重视，即便孩子不是心肌炎，严重的心肌损害也可能导致心律失常、心功能不全等并发症。对于原因不明的心肌酶升高，更是有必要住院详细检查找出背后隐藏的疾病。

无论是居家观察还是住院治疗，感染对于心肌的损害并不是一吃上营养心肌的药物就立即停止的。对于最常见的肌酸激酶同工酶CK-MB，在心肌损伤后16—24小时达到高峰，损伤停止后3—4日恢复正常；对于肌钙蛋白T(cTnT)，同样是24小时左右达到高峰，而存在的时间可长达7天，因此恢复至正常也要更久。因此，对于仅仅存在心肌损害的孩子，感染控制后继续营养心肌治疗1-2周，再行复查较为妥当；而如果已经确诊了心肌炎，或是存在其他心电图、心脏彩超异常，复查就需要更加频繁了。

相信读完了文章的宝爸宝妈，对心肌酶已经不会再谈之色变。当然，疾病往往是复杂多变的，对孩子们来说尤为如此，单一的化验结果并不能作为诊断和治疗的绝对依据，信任医生，配合治疗，注意护理，才能帮助宝贝们早日恢复健康！

（河南省胸科医院检验科 赵新鸽）