大多数人都有过头痛的经历，但如果出现不明原因的剧烈头痛，请一定要小心，可能发生了蛛网膜下腔出血！蛛网膜下腔出血，即软脑膜（最内层脑膜）和蛛网膜（中间层脑膜）之间发生的出血。若得不到及时正确处理，蛛网膜下腔出血可迅速导致死亡。因此，蛛网膜下腔出血需得到重视，下面我们分享一篇文章来看看蛛网膜下腔出血的前因后果。

为什么会发生蛛网膜下腔出血？

①脑动脉瘤破裂：颅内动脉瘤虽然有个瘤字，但它不是肿瘤，它是指脑动脉壁异常膨出部分。其破裂出血是蛛网膜下腔出血最常见的原因，约占75%。

②动静脉畸形：指动脉和静脉之间的异常连接，中间没有毛细血管。短期内大量高压的动脉血涌入静脉内导致静脉管壁破裂出血，多见于青少年和儿童。

③颅脑外伤：外伤导致的蛛网膜下腔出血多见于跌倒后头部撞击地面的老年人；在年轻人中，导致蛛网膜下腔出血最常见的外伤原因是车祸。

④其他：高血压动脉硬化、颅底异常血管网症、颅内肿瘤等。

蛛网膜下腔出血会有什么表现？

①突然发作的剧烈头痛：这是蛛网膜下腔出血最典型的症状，90%的病人都有此症状。病人常声称“头要炸开了”“我一生中最痛的头痛”。多伴有恶心、呕吐等症状。

②脑膜刺激征阳性：颈部僵硬感、活动困难或引起头痛加重。

此外，蛛网膜下腔出血还有一些不典型的症状，临床上不是每个病人都按照教科书来生病的。但是头痛是大部分患者都有的症状，所以，出现不明原因的头痛时，千万不能拖，尽快去医院就诊。

发生蛛网膜下腔出血后应该怎么办？

①突发剧烈头痛伴呕吐，怀疑蛛网膜下腔出血可能，应及时去医院就诊。

②防治再出血，降低颅内压，防治继发性脑血管痉挛，减少并发症，应积极寻找出血的原因、治疗原发病和预防复发。

③根据患者情况选择保守治疗或手术清除血肿。

④患者应绝对卧床4-6周，密切监测生命体征和神经系统的变化，保持呼吸道通畅。

⑤患者应避免用力和情绪波动，保持大便通畅，给予高纤维、高蛋白饮食，注意预防尿路感染和肺部感染等。

蛛网膜下腔出血如此可怕，应该怎样预防？

①控制危险因素：包括控制血压、戒烟、戒酒、避免过度劳累，养成良好的生活习惯。

②对于颅内动/静脉畸形者，确诊后应积极进行手术治疗。

③动脉瘤破裂出血的患者经治疗后每年新发动脉瘤的概率为1%～2%，应遵医嘱进行远期的影像学随访并注意再出血的发生。

④头晕、头痛时，可进行头颅CT检查，判断有无动脉瘤及动脉瘤的形态、大小，直径超过1cm的动脉瘤破裂风险较高，可早期进行介入栓塞，降低破裂风险，但目前预防性处理未破裂的动脉瘤仍存在争议，需在医生的建议下充分权衡其获益和风险。

（南阳医学高等专科学校第一附属医院神经内科一病区 郝攀）