胸腔积血是比较严重的疾病，不过严重程度与出血量多少，是否伴有其他脏器损伤有关系。胸腔积血是指胸腔内的血管破裂出血引起的，如果出血量多，很容易导致死亡。引起胸腔积血的原因有很多，可能是外伤性胸腔内出血引起的，也可能是自发性气胸或者是主动脉夹层破裂引起的，不管是哪种原因，一旦出现，都要及时抢救。因此，对于胸腔积血的紧急救治十分重要。那么，胸腔积血有哪些临床表现呢？如何紧急救治胸腔积血以及胸腔积血的危害有哪些？下面就由我来带大家学习。

一、胸腔积血有哪些表现？

血胸的临床表现随出血量、出血速度、胸内器官创伤情况和伤员体质而差异。少量血胸（500ml以下），如果患者体质较好、出血速度不快，可无明显症状。大量血胸（1000ml以上），且出血速度较快者，可出现面色苍白、出冷汗、脉细速且弱、呼吸急促、血压下降等内出血征象和休克症状。查体可发现肋间隙饱满、气管向健侧移位、叩诊呈浊音、心界移向健侧、听诊呼吸音减弱或消失。血气胸患者上胸叩诊呈鼓音，下胸叩诊呈浊音。由于肺裂伤而引起的血胸患者常伴有咯血。创伤性开放性血气胸患者可直接观察到血液随呼吸自创口涌出的情况，并可据此估计胸内出血的严重程度。非创伤性血胸大部分和原发病有关，其症状以原发病为主。并逐渐出现胸腔积液和慢性失血表现。

二、胸腔积血如何进行急救？

创伤性血胸或大量血胸影响呼吸循环衰竭时须采用紧急措施抢救。

1.开放性创伤性血胸首先封堵伤口使之形成暂时性闭合血胸，防止纵隔摆动影响呼吸及循环功能。

2.评估出血量：如病人出现面色苍白、头晕出汗、胸闷憋气、科学谈、脉搏系数等不良反应，表示出血量较大。情况允许时应行胸部X线或CT检查明确出血量。

3.输血输液补充血容量，抗休克治疗，维持血压脉搏的稳定。

4.大量血胸时肺被压缩甚至挤压纵隔，影响心脏或对侧肺。此时，应胸腔穿刺或胸腔闭式引流，排除胸腔积血，促进肺膨胀。

5.如胸腔内有活动性出血，则应急症手术。开胸或胸腔镜下止血。

6.抢救同时应用止血药物，并应用抗生素防止继发性感染。

三、胸腔积血的危害

血胸发生后，胸腔内血液使肺萎缩，将纵隔推向健侧，影响呼吸和循环功能，如诊治不及时，可危及生命。胸腔内的积血，因肺、心和膈肌运动起着去纤维蛋白作用，常不凝固，但当胸腔内迅速积聚大量血液，超过肺、心包和膈肌运动所起的去纤维蛋白作用时，胸腔内积血发生凝固，形成凝固性血胸。凝血块机化后形成纤维板，限制肺与胸廓活动，损害呼吸功能。血液是良好的培养基，经伤口或肺破裂口侵入的细菌，会在积雪中迅速滋生繁殖，引起感染性血胸，最终导致脓血胸。

（信阳市中心医院 刘婧）