每年约有1700万人死于心血管疾病，是人类第一大“杀手”。其中最主要的是简称冠心病的冠状动脉粥样硬化性心脏病。介入治疗已经成为冠心病的重要治疗手段，目前临床上判断患者是否需要介入治疗主要依靠冠脉造影检查，但这种检查通过平面影像显示的血管直径来判断病变血管的狭窄程度，并不能完全准确地反映血管腔内血流的堵塞程度和病变性质，有时是否需要介入治疗也不能明确判断。

冠状动脉是为心脏供血的动脉，说到这大家可能要问了，心脏不是给身体供血的吗，心脏里不就有血吗？为啥还要供血？我们都知道心脏是我们身体的一个器官，同其他所有的器官一样，心脏也需要血管输送血液才能正常存活的，只有供血充足，心脏才会正常工作。

冠状动脉发生动脉粥样硬化是一个慢性过程，早期常无症状，随着粥样硬化的进展，动脉管腔会逐渐变窄，甚至阻塞。通俗点，我们可以把动脉想象成一根水管，如果水管内壁变得不光滑后，各种杂质就容易在受损的部位堆积，久而久之，水管就堵塞了。狭窄早期，部分患者在静息状态下没有症状，在运动、情绪剧烈变化等心肌耗氧明显增加的状态下，冠状动脉对心脏的血液供应就变得相对不足，此时就会发生心绞痛，表现为胸闷、胸痛等。如果脂质和细胞聚集形成的粥样斑块破裂引发血栓形成，阻塞冠状动脉，就会发生心肌梗死。心肌梗死患者如果得不到及时救治，就会危及生命；即使得到救治，也会造成心脏功能的减低；越早得到救治，心脏功能减低得越少。

有些病人做完冠状动脉造影检查后，发现血管狭窄的程度达到70%，按理说应该是要进行干预治疗的。但病人通常无明显胸闷、胸痛症状，或可在服药后减轻症状。那么介入治疗到底要不要做？

这种“可做可不做”的情况，临床上称之为临界病变。之前对这类病人没有很好的判断方法，血管内超声、FFR两大腔内影像及功能学检查技术的应用，随着腔内技术的提高，对病人冠状动脉病变的认识更加清晰、准确，对治疗也更加有益。冠状动脉造影只是从平面的角度来判断血管的直径，评估血管的狭窄程度，对管腔内部的狭窄程度无法了解，有时对某些病灶的狭窄程度估计不足或估计过高，从而导致支架使用不当。随着后来精准治疗和功能检查的普及，FFR越来越有利于病情的判断，治疗的选择，预后的分析，在配合冠脉造影检查的同时，成为判断冠脉血流（供血）的功能辅助检查手段，起到了很好的导向作用。

适合冠心病患者的健康食谱：控制主食分量，男性每天6两主食，女性4两，以全麦面包、燕麦、糙米、土豆、南瓜为佳；每人每天烹饪用油小于25克，多选择橄榄油或菜籽油；每周食用鱼肉2次，蛋黄2个；牛奶选择脱脂产品；每天保持1斤蔬菜和1～2个水果，再搭配适量的豆制品。

在运动方面，则可以按照“一三五七”的原则进行锻炼，即每天至少锻炼1次，每次在30分钟以上，每周锻炼5次，每次运动心率达到170以上最佳。锻炼方式可以选择步行、慢跑、游泳、跳绳、跳健身操等。

（河南省胸科医院心血管外科 王玉伟）