新生儿黄疸又称为新生儿高胆红素血症，是新生儿胆红素代谢异常，引起血中胆红素升高而出现皮肤、巩膜及黏膜黄染的临床现象，是新生儿常见症状之一。新生儿免疫系统尚不完善 , 容易出现新生儿黄疸 , 几乎所有早产儿出生后均会发生黄疸 , 多数健康足月儿也可能发生黄疸 , 若未进行有效处理 , 将导致不良后果。那么如何尽早识别新生儿黄疸？新生儿黄疸又该怎么治疗呢？带着这个问题、小编整理如下：

一、新生儿黄疸的识别

新生儿黄疸的症状主要表现为面部、颈部、巩膜的黄染，还可累及四肢、手心、足心等部位，严重的可出现吐奶、尖叫、肌张力降低、嗜睡甚至抽搐等症状。在传统意义上可分为生理性黄疸和病理性黄疸。

1.生理性黄疸的症状

在新生儿时期，当血清胆红素值＞85µmol/L时肉眼即可观察到皮肤黄疸，这是新生儿正常发育过程中出现的症状，系生理性黄疸，约80%足月儿和50% 早产儿会发生。症状一般在新生儿出生后2～3天出现，5～7日皮肤颜色恢复正常，一般不超过2周，但早产儿的黄疸可能会持续至 3~4 周才消退。黄染主要涉及面、颈部皮肤等部位，也可波及躯干，眼球白色部分（巩膜）。一般精神、睡眠、发育及大小便正常。

2.病理性黄疸的症状

新生儿黄疸，出现以下情况考虑为病理性黄疸：①日龄不足24h出现黄疸，血清总胆红素＞102µmol/L；②足月儿血清总胆红素＞220.6µmol/L，早产儿＞255µmol/L；③血清结合胆红素＞26µmol/L；④血清总胆红素每天上升＞85µmol/L；⑤黄疸持续时间较长，超过2～4周，或进行性加重。

二、新生儿黄疸的治疗

1.生理性黄疸的治疗

生理性黄疸不需特殊治疗，可自行消退。注意喂养时供给充足奶量，保证营养，可刺激胃肠蠕动，建立肠道正常菌群，减少胆红素的肠肝循环，有助于减轻黄疸程度。

2.病理性黄疸的治疗

病理性黄疸的治疗主要为药物治疗和物理治疗。

（1）药物治疗

常见的药物治疗有免疫球蛋白、白蛋白和转氨酶诱导剂。

（2）物理治疗

光照疗法：简称光疗，是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。可使用光疗箱、光疗灯、LED灯和光疗毯等设备进行治疗，治疗时注意适当补充水分。可能会出现发热、腹泻、皮疹及青铜症等副作用。

（3）其他治疗

换血疗法：一般选用脐静脉或其他较大静脉进行换血，也可选用脐动、静脉进行同步换血。此治疗可换出血中大量胆红素，防止发生胆红素脑病，还可纠正贫血，改善携氧，防止心力衰竭。

（4）治疗周期

治疗周期一般为14天，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

总之，患儿家属日常生活中应加强护理，遵循医嘱，积极配合医生定期进行光疗、换血、药物等治疗，光照疗法存在发热、腹泻和皮疹等副作用，虽然大多数不严重，但家属也要关注情况，一旦情况加重或出现其他异常症状，要及时就医进行治疗。

（商丘市第一人民医院NICU 段道云）