精神发育迟滞是智能低下和社会适应困难为特点的精神障碍疾病，多发于18岁之前，其主要原因可能因为遗传、围产期有害因素以及出生后不良因素。

精神发育迟滞的主要表现是智力低下和社会适应能力受到严重影响，其病症轻重程度有明显区别，其不同年龄阶段发育也各有特征。

一、不同年龄阶段的发育特征

极重度：在0 ~5岁间，可以观察到明显迟钝，运动功能较差，生活起居等需要他人全面照顾；6~20 岁之间，拥有一定程度的运动能力，但是较同龄人对比依然较差，能完成简单的生活和自理行为；21 岁以上，运动功能和语言水平发育极为迟缓，自我照顾能力十分有限，需要人终生照顾。

重度：在 0~5 岁之间，运动功能发育缓慢，语言较少，且自我表达能力明显欠缺，并且无法接受正常训练，生活需要他人完全照顾；6~20 岁之间，可以独立叙述较为简单的问题，经过正确引导后，能表达自己的想法，能掌握基础排泄方法；21 岁以上，在全面训练之后，能掌握较少的生活技能和运动能力。

中度：0~5岁之间，在合理引导下，可以表达自己的思想，但是无法进行社交活动，运动功能发育较好，经过强化教育之后能达到较为正常的自理水平，但是无法摆脱监护；6~20 岁之间，在经过长期训练后，具有一定程度的社交能力与生活技能，学习能力可以达到小学水平，在其对环境不陌生的情况下可以外出；21 岁以上，在有他人监护的情况可以进行一些半技术性工作，如果遇到社会压力以及经济困难等，需要立即给予监护和指导。

轻度：0~5 岁之间，具有社交和表达能力，运动功能较正常人对比相对发育缓慢，这种情况需要在患儿较大的时候可观察到；6~20 岁之间，基本能独立学会小学六年的学业，在经过长期训练和引导之后，可以进行社会生活；21 岁以上，能完成较为简单的工作，具备一定独立生活能力，在遇到挫折或者压力的时候，需要监护人进行正确引导和协助。

二、精神发育迟滞的护理方式

生活护理：在寻常的精神科病房中，患者的个人生活很多都是可以做到自理程度的，病情偏重的新入院患者，经过合理治疗后，都可以做到对个人生活自理，但是精神发育迟滞患者的日常起居都需要他人照顾，对于这类患者，应当使用宽松灵活的管理方式，减少与患者发生不必要的冲突，不要强行使其接受自己的意见。因为很多患者缺乏自理能力，出现清洁不足以及衣装不整的情况，在面对这种时候，应当进行针对性护理，将不同的患者按照。病情分类，实行单独的护理模式。

生活技能培训：在为患者提供医疗服务的同时也应培训生活技能例如，洗脸、刷牙等等，在完成这些之后，再告知患者们接下来应当做什么，按照什么样的步骤和顺序来完成，尽管这些事情很简单，但是对于患者来说却是很难掌握的，应当长期多次的正确引导，才能使得他们学会。基本的自理能力，对于精神发育迟滞的患者，应当有耐心、细致的训练，选择循序渐进的方式训练他们，在做的较好的时候及时给予鼓励，有助于他们的学习。

精神发育迟滞患者很多都会存在冲动行为、抽搐以及自残等表现，所以在针对这些患者的时候，往往要制定合理的计划，除了医疗护理之外，还应当训练全面的生活技能，尤其是重度。和极重度精神发育迟滞患者，这些患者不会言语甚至模糊不清，有些无法正常进食，都需要专门喂饭喂水，在面对这些患者的时候，应当协助完成，有耐心和责任制定完善的护理计划，精神发育迟缓患者不仅生活技能会下降，还会存在个性问题，比如任性、固执等等，对自己的需求无法表达清楚，我们应当了解每个患者的个性和特性，尽量满足患者的需求使得他们在合理的环境当中进行生活和治疗。

（郑州大学第三附属医院儿童康复科 李小歌）