在做肝脏体检和肝病复查时，肝功能总是第一项必做的检查项目，但是很多患者都不清楚做这项检查的意义是什么，单子上面的各项指标箭头又是什么意思呢？今天我们一起来了解一下吧！

其实肝功能检查包括有十几项，对于非专业人员，我们只需学会看几项重要的指标即可。肝功能化验结果主要看3个指标：转氨酶、胆红素、蛋白类。

①转氨酶：转氨酶中主要包括（谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶）。转氨酶是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”，主要存在于肝细胞内。当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等，造成肝细胞受损时，转氨酶便会释放到血液里，使血清转氨酶升高。转氨酶越高，肝细胞损伤越大。谷丙转氨酶（ALT）是诊断肝细胞实质损害的主要项目，其高低往往与病情轻重相平行。在急性肝炎及慢性肝炎与肝硬化活动，ALT均可升高。但谷丙转氨酶缺乏特异性，平时熬夜、喝酒，用药，也会导致指标短暂性升高，需要复查。

②胆红素：胆红素主要包括总胆红素、直接胆红素、间接胆红素。胆红素是肝功能的重要指标，也是判断黄疸的主要依据，有助于肝胆疾病和血液疾病的诊断。正常情况下，成人的血液总胆红素应低于1mg/dL（17.1μmol/L）。若患者的血总胆红素水平大于或等于1mg/dL，而小于2mg/dL的情况，可能为隐性黄疸或亚临床黄疸。若患者的血总胆红素最低值大于或等于2mg/dL，但最高值小于10mg/dL，有可能为轻度的黄疸。另外，患者的血总红胆素最低值大于或等于10mg/dL，而最高值小于20mg/dL，很可能是中度黄疸。最后，若患者体内的血总胆红素超过了20mg/dL，就是重度黄疸。

③蛋白类：蛋白类主要包括总蛋白、白蛋白、球蛋白。它可以反映出肝脏的合成能力，若肝功能受损，合成能力随之就会下降。

血清总蛋白和白蛋白减低见于：肝细胞损害，合成减少，其降低程度与肝脏损伤的严重程度是相平行的；营养不良；丢失过多，如肾病综合征；消耗增加：如重症结核、甲状腺功能亢进及晚期肿瘤等。

血清总蛋白和球蛋白升高：主要见于M蛋白血症。当体内存在病毒等抗原时，球蛋白产生也会增加。慢性肝病时由于炎症反复刺激使球蛋白合成增加，肝硬化时升高较明显。急性肝炎时可以呈现一过性升高，恢复期即降至正常，如持续升高预示慢性化。

白蛋白/球蛋白比值（A/G）：慢性肝炎时白蛋白虽正常，但球蛋白升高，因此比值下降，肝硬化及重型肝炎时，由于白蛋白合成减少而球蛋白合成增加，比值明显下降以致倒置（A/G＜1）。

检查肝功能应该注意什么呢？

①肝功能检查前一天晚餐应清淡，不要进食高脂肪、高蛋白食物，不能食用含有丰富胡萝卜素、叶黄素的食物，如菠菜、胡萝卜、韭菜、油菜、荠菜、马兰头等深色蔬菜；晚上9点后不要再进食，检查当天不能吃早餐、不能喝水。肝功能检查应为空腹时抽血，空腹时间一般为8～12小时。

②肝功能检查当天早上不能进行体育锻炼或剧烈运动，应到医院后安静休息20分钟后再抽血化验。

③尽量避免在静脉输液期间或在用药4小时内做肝功能检查，如果身体条件允许，最好在做肝功能检查前3～5天停药。

④肝功能检查前一天，一定不能喝酒，否则会影响到肝功能中转氨酶的指标，使得检查结果中的转氨酶升高，影响检查结果；

⑤保证充足的睡眠。

⑥肝功能检测前如果有感冒等症状，需等感冒痊愈7天后再进行检查，因为感冒也会影响肝功能检查结果。

最后提醒大家：对于在门诊中发现肝功能指标的异常，不要过于惶恐也不能无视，建议及时请教专科医生诊治。

（郑州市金水区总医院医学检验科 李晓）