新生儿颅内出血原因有：缺氧、产道挤压、难产助产、血管畸形、凝血因子缺乏以及照护不当致新生儿意外等，临床表现与颅内出血部位及出血量有关，颅内出血程度轻者可自行吸收，程度重的死亡率高，存活者可能伴有神经系统后遗症，如脑性瘫痪、癫痫等。这也是新生儿科常见的疾病之一，那么什么是颅内出血呢？它的病因及发病机制是什么？如何治疗呢？您是否了解呢？小编整理文章如下：

一、什么是颅内出血？

颅内出血（ICH）又称为：出血性脑血管病或出血性卒中，系因脑血管破裂使血液外溢至颅腔所致。根据出血部位的不同，ICH可分为脑出血、蛛网膜下腔出血和硬膜下出血等。无论何种原因所致的小儿颅内出血，其临床表现有颇多相似之处，但预后则视不同病因而有很大差异，且诊断与治疗是否及时也是直接影响预后的关键因素。

二、新生儿颅内出血的病因及发病机制

1.缺血缺氧性颅内出血  凡能引起缺氧的因素均可导致颅内出血，以早产儿多见。

2.产伤性颅内出血  以足月儿多见，因胎头过大，臀位产、急产、产程过长、高位产钳、多次吸引器助产等。均可使胎儿头部受挤压而导致小脑天幕撕裂、硬脑膜下出血，大脑表面静脉撕裂常伴有蛛网膜下腔出血。

3.其他  高渗液体输入过快、机械通气不当，血压波动过大，操作时对头部按压过重均可引起颅内出血。还有少数，是由原发性出血性疾病或脑血管畸形引起。

三、新生儿颅内出血的治疗方法有哪些？

1.支持疗法  保持安静，尽可能减少搬动，刺激性操作。维持正常PaO2、PaCO2等。贫血患儿可输入少量的新鲜血浆或全血，静脉应用维生素C改善毛细血管的通透性，减少出血和水肿。

2.止血及对症处理  选择维生素K1、酚磺乙胺（止血敏）、卡巴克络（安络血）等。

3.控制惊厥  首选苯巴比妥，还可选用地西泮、水合氯醛等。

4.降低颅内压  可用呋塞米（速尿）静脉推注，中枢性呼吸衰竭者可用小剂量20%甘露醇。

5.脑积水治疗  乙酰唑胺可减少脊液的产生，必要时腰椎穿刺放脑脊液或侧脑室引流。

四、如何预防新生儿颅内出血？

1.对有颅内出血可能的新生儿肌肉注射维生素K1。

2做好孕期保健工作，合理营养，不偏食挑食，避免胎儿过大而增加分娩难度.

3定期产前检查，对有妊娠高血压综合征的孕妇，检查胎儿生长发育状况及胎盘功能，避免宫内缺氧及分娩时窒息。

4推迟喂奶时间，出生后24～48小时喂奶，喂奶不要将婴儿抱起，应卧床喂奶，喂奶后头偏向一侧，以防呕吐物吸入气管。

总之，要加强围生期保健工作，减少异常分娩所致的产伤和窒息。对不正常产婴儿加强护理，常规给维生素 K1 预防。向家长讲解颅内出血的严重性、疾病的治疗过程及预后，可能出现的后遗症；讲解控制探视、安静的环境对患儿康复的重要性。同时呢给予安慰，减轻家长的焦虑，鼓励坚持治疗和随访，耐心解答家属的问题，帮助其增强战胜疾病的信心。尽早对患儿进行功能训练和智力开发，减少脑损伤。

（商丘市第一人民医院NICU 刘雨露）