中国是全世界癌症新发病例最多的国家，据统计，中国每年大约有八十多万人被诊断患有肺癌，死亡率超过了70%。和三十年前比较，中国肺癌患病率增加了46.8%，而每年因为肺癌去世的人口也占据了全国因为恶性肿瘤导致死亡总人数的23%。如果按照这样的情况发展下去，预估到2025年，中国每年死于肺癌的人口将会高达一百万人。我国肺癌的死亡率远高于其他国家的一关键原因是70%以上的患者确诊肺癌时，已处于肿瘤中晚期，无法通过手术切除进行根治。

放疗作为无需采取手术切除的局部控制治疗方案之一，在治疗肺癌方面具有重要意义，其治疗原理是通过放射线照射肿瘤组织，直接破坏肿瘤细胞内部的DNA结构，毁坏DNA双螺旋结构，使肿瘤细胞失去复制增殖能力，同时还可产生大量自由基，对细胞也有破坏杀伤作用，以此来达到控制肿瘤甚至根治肿瘤的目的。

当前肿瘤治疗已成为一个相当复杂的“系统项目”，在目前防治肺癌的各种方法当中，放射治疗、外科手术治疗、化疗和生物靶向治疗，被称之为最普遍而高效的四种治疗方法。据统计资料显示，约有60%~70%的肺癌患者，在治疗肺癌时需要应用到放疗。

一、什么情况下适合选择放疗？

放疗在治疗肺癌中应用非常普遍，但是治疗效果却与使用时机紧密相关。从已知的研究结果来看，有三类患者应充分结合实际情况进行放疗。第一类，早期非小细胞肺癌患者，处在一二阶段，建议进行手术治疗。不过因为小细胞肺癌是一种老年性病变，而这些老年患者又常常合并伴有心脏病、高血压等基础疾病，大概率存在着术后身体不能忍受的情况，因此以放射性治疗作为推荐的治疗方法。据调查表明，SBRT大分割放疗针对早期非小细胞肺癌具有良好的治愈效果，已经接近外科手术的治疗，且患者耐受性更好。第二类，局部晚期的肺癌患者，也就是癌细胞在胸腔内或者在肺门和纵隔淋巴结转移的患者，无法通过根治手术完整切除，正确的治疗方法是采用同步放化疗。第三类，小细胞肺癌患者，恶性程度高，具有极高的颅脑转移几率，抗肿瘤药物进入患者大脑的物质含量低，很有必要进行对大脑的预防性放射。截至目前，预防性全脑放射仍运用在小细胞肺癌的患者过程中。

二、担心副作用而放弃治疗？

一般情况下，任何的医学治疗方案都或多或少的会带有一定的副作用。在治疗肺癌的过程中，胸部、腹部等部位都会出现不适反应，医生这时会采取相应的措施缓解患者的不适症状。正常情况下，治疗结束后两到四周左右，各种不适症状都会慢慢的消失，与肿瘤本身带来的痛苦相比较，副作用相对较轻，坚持过去，病情会有很大的改善，甚至有治愈肿瘤的可能。因此，作为患者一定要树立信心，积极的配合医生的治疗方案；作为医生，面对患者的焦虑与难受，要给予正面的引导，最大程度的缓解患者的痛苦。

能不能放疗？该不该放疗？什么时候放疗？这些问题都应该咨询专业的肿瘤医生，无论是手术、放疗、化疗都是医生和患者对抗肿瘤的武器，应当在合适的时机，善用其效，尽享其能。

（眉山市人民医院肿瘤科 刘应青）