危重患者病情重、复杂、变化快，随时可能出现生命危险，护士应全面、仔细、缜密地观察病情，认真执行专科护理常规，预防并发症的发生，减轻患者的痛苦，促进早日康复。那么对于危重患者的护理，护士要怎么做呢？下面我和大家分享一下外科危重症患者的护理要点。

1.将患者安置抢救室或监护室，保持室内空气新鲜、安静、整洁、温湿度适宜。

2.遵医嘱给予吸氧、心电监护。快速建立静脉通道，血标本，给予静脉用药，快速补充血容量，维持酸碱、电解质平衡。

3.病情观察 密切观察患者的神志、生命体征、24小时出入量、症状和体征。

1）呼吸困难和窒息 甲状腺手术后最危急的并发症，多发生于术后48小时内，临床表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀，甚至窒息。可有颈部肿块、切口渗出鲜血等。护士重视术后患者的主诉的同时，密切观察呼吸、发音和吞咽状况，及时发现通知医师，配合抢救。应急措施：因血肿压迫所致，立即剪开缝线，去除血肿，若呼吸无改善则需气管切开、吸氧。因喉头水肿所致，遵医嘱使用激素，若无好转，可行环甲膜穿刺或气管切开。

2）感染性休克在感染的基础上出现体温〉39度，烦躁不安，甚神志淡漠或嗜睡，面色潮红或苍白，脉搏慢而有力或细速，血氧血压下降，脉压缩小或尿量减少。应急措施；首选病因治疗，抗休克的同时抗感染。

3）低血压容量性休克患者面色苍白，表情淡漠，口渴，四肢湿冷，脉搏细速、血 压下降，脉压缩小，尿量减少。应急措施：补充血容量，积极处理原发病，制止出血。

4）术后出血：密切观察引流管内引流液的性状、量和色泽，评估患者有无低血容量 性休克的早期表现。应急措施：少量出血时更换敷料、加压包扎、使用止血药；大量出血时加快输液，输入血液制品，扩充血容，做好再次手术止血的术前准备。

4.体位 结合病情，一般给予半卧位，利于呼吸和引流：休克患者取休克体位（头和躯干抬高 20-30 ，下床抬高 15-20)，以增加回心血量；呕吐患者平卧位头偏向一侧，防止误吸。

5.饮食护理 休克、出血、肠梗阻患者禁食、禁饮，静脉补充营养液或鼻饲肠内营养液。低蛋白血症给予高蛋白饮食，如牛奶、鸡蛋等。高热者给予清淡易消化饮食，多吃新鲜的瓜果蔬菜，多饮水，每日饮水量〉2000ml。低钾血症者鼓励患者进食含钾高的食物，如香蕉、包菜、紫菜、蘑菇等。

6.安全问题 妥善固定各种管道，保持管道通畅，如胃管、CVC、PICC 管等注意无菌技术操作，严防滑脱和逆行感染。对昏迷、神志不清、烦躁不安的患者，应采用保护性措施，如立床栏、约束带约束等。

7.用药观察 严格遵医嘱准确用药，密切观察药物作用，有异常及时汇报医生，协助处理。

8.心理护理 加强巡视，多和患者交流沟通，关心了解患者心理变化，消除患者恐惧、焦虑等不良情绪，以树立患者战胜疾病的信心。

（夏邑县中心医院 王莉平）