近年来，随着外科技术水平的提高，腹腔镜下胆囊切除术已成为微创外科的重要部分，其手术侵入性小，效率高，痛苦少，独特的优势取代了部分的传统手术、腹腔镜胆囊切除术能够满足患者要求的切口小，创伤小，出血少。但是如何让腹腔镜胆囊切除术能够快速恢复、并减少患者痛苦、住院时间短和手术瘢痕少。因此，小编现在整理了关于腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理问题，一一汇总如下：

一、术前护理

1.心理护理

向患者及其家属交代手术的必要性和危险性、可能发生的并发症及术后恢复过程、注意事项，以取得患者及家属的信任，消除患者对手术的恐惧和紧张心理，使其以良好的情绪接受手术治疗。

2.患者准备

做好全面的术前检查，术前检查项目有：B超、血液生化、肝肾功能、胸片、心电图、肝胆CT检查。如有异常时，应进一步检查诊治。对术前有吸烟史者，应劝其戒烟，以减少呼吸道的分泌物和刺激，祛除咳嗽因素，防止肺炎和术后伤口震痛，同时注意保暖，预防感冒，使患者能在较好的生理状态下接受手术。

3.胃肠道准备

患者术前1 d禁食易产气类食物 ，术前应置胃管，其主要作用是防止全麻插管前过度换气时挤入胃内的气体过多，保持胃在术中处于非充盈状态，使手术能顺利进行，同时减少麻醉诱导期间的呕吐和误吸的可能。

4.并发症护理

糖尿病患者，应严格控制血糖，如临床常用胰岛素来控制血糖。目前应用胰岛素静脉或皮下注射治疗，应遵循小剂量开始、个性化调整的原则。

①除掌握各种类型胰岛素的作用时间外，必须做到剂量准确； 

②血糖不宜控太低或波动幅度过大，一般控制在7～10mmol/L，并应着重避免低血糖的发生； 

③合并高血压患者，必须控制血压于一定范围。因血压过高者，诱导麻醉和手术应激可并发脑血管意外和充血性心力衰竭等危险，在术前应适当用降压药物，使血压控制于一定程度，但并不要求降至正常后才手术。 

5.皮肤准备

皮肤准备除术前洗澡外，剃毛范围应在右中上腹。脐部是腹部最脏部位应彻底清洗干净，去除脐部污物及积垢。

二、术后护理

1.换药消毒

腹腔镜胆囊切除术在临床上属于一种微创手术，一般切口比较小，出血量比较少，不会对身体造成很大的影响。但是术后要做好日常护理，可以使用碘伏对伤口进行换药消毒，保持伤口的清洁干净，能够促进伤口愈合，预防炎症感染。

2.改善饮食

腹腔镜胆囊切除术后，由于手术麻醉等原因，胃肠道功能会受到一定的影响，需要吃一些柔软易消化的食物，能够减轻胃肠道负担；肠道功能恢复后，可以适当增加含膳食纤维的食物，能够促进胃肠蠕动帮助消化。

3.适当运动。

腹腔镜胆囊切除术后，可以根据个人的身体情况，可以短时间、适当地下地活动，能够减轻术后伤口区域出现粘连的情况，还可以减少深静脉血栓的形成。

总之，在身体恢复期间患者要合理地安排作息时间，保证充足的睡眠。

（信阳市中心医院急诊外科 冯文婷）