最近，不少朋友说“阳康了，但是嗅觉没了，味觉也不灵了”。本人也亲身感受到了闻不着食物的香气，品尝不到食物酸苦甜咸的日子，太让人难受了。

当下，奥密克戎仍是世界主要流行的毒株之一，大约有13%～15%的患者新冠感染期间失去嗅觉，至少有5%不能迅速或完全恢复。而嗅觉与味觉功能关系密切，味觉的75%来源于嗅觉。

嗅觉怎样产生的？为什么会减退或丧失？

嗅觉感受器是嗅黏膜，这里的嗅细胞受到某些挥发性物质的刺激就会引起神经冲动，传入大脑皮层产生嗅觉。这一过程中的任何一环出现问题都可能导致嗅觉丧失或减退，鼻腔受阻、鼻腔黏膜受损、神经损伤等都是常见原因。一般来说，阻塞性鼻腔病变或急性鼻炎引起的嗅觉失灵是暂时性的，疾病痊愈后嗅觉会自然恢复。

嗅觉很脆弱，不只是新冠病毒，感冒病毒、流感病毒等能造成上呼吸道感染的病毒，都可能会影响它。疱疹病毒等病毒，会侵入嗅觉感受神经元，导致嗅觉丧失。

新冠病毒之所以导致失去嗅觉，可能是因为新冠病毒可以直接攻击嗅觉感受神经元周围的支持细胞，导致嗅觉失灵。此外，病毒还可能入侵味蕾细胞，导致味觉失灵。

嗅觉失灵能恢复么？

一般来说，阻塞性鼻腔病变或急性鼻炎引起的嗅觉失灵是暂时性的，疾病痊愈后嗅觉会自然恢复。若是因颅内病变损伤嗅神经通路，或长期慢性炎症刺激破坏了嗅细胞本身的嗅觉功能，治疗起来就较为困难。近日《科学.转化医学》期刊发表的研究成果指出新冠病毒感染后嗅觉丧失的患者完全有希望恢复嗅觉。

该如何治疗？

01药物治疗

口服和局部应用皮脂类固醇激素。以泼尼松为例，通常推荐口服小到中等剂量，短程治疗（<1个月）。同时可联合银杏叶提取物、维生素A、甲钴胺等。

02中医治疗

针灸：嗅三针为针刺双侧迎香穴和印堂穴，临床研究发现对嗅觉障碍有确切的疗效。其机制在于直接刺激蝶腭神经节，激活位于鼻腔顶部及鼻中隔和上鼻甲内侧壁嗅黏膜的嗅觉细胞；刺激副交感神经，进一步扩张血管，增加鼻腔血供，使“气至病所”。经气通，气血至，以令鼻和窍通，从而达到改善嗅觉的效果。

03嗅觉锻炼

嗅觉训练治疗上呼吸道感染后嗅觉障碍确切有效。一项针对140名嗅觉丧失患者的研究发现，连续两个月每天两次闻至少四种气味（包括柠檬、玫瑰和桉树）可以显着改善受试者的嗅觉。

可以用香水、酒精、香油和醋进行交替嗅觉训练，研究人员表示，如果没有这些，常见的气味浓烈的香料也可以尝试。每种坚持10～20s，休息5分钟，再换另外一种进行，3次/天。反复训练。其机制可能与改善嗅上皮功能、增加嗅球体积、改善嗅觉相关皮层的网络连接，从而参与嗅觉系统外周神经元及嗅觉中枢的多级重塑有关。

此外，延长训练时间及调换嗅剂也能提高嗅觉训练的成功率。由于这种治疗方法的成本低，且无严重不良反应，因此，嗅觉训练应该成为治疗 COVID-19 患者持续性嗅觉丧失的首选方法，尤其对于治疗 1 个月 后嗅觉未恢复者，强烈建议及早进行嗅觉训练。

鼻炎、外伤、年龄、环境、气候等因素，都会影响嗅觉。为了保护嗅觉，除了避免感染之外，建议大家做到以下几点：

1、不抠鼻子；

2、空气不好时佩戴口罩；

3、注意鼻腔卫生，用生理盐水适当冲洗，以减少过敏原对鼻腔黏膜的刺激，但冲洗不要过度，注意盐水浓度，避免鼻腔干燥，影响嗅区黏膜功能；

4、不要长期处于气味较重的环境中，平时可以多闻一些新鲜的气味，能刺激嗅觉细胞；

5、鼻炎发作时不要随意使用药物，要在医生指导下合理用药，否则会导致药物性鼻炎的发生。

（河南科技大学第一附属医院 王磊）