患者前往医院就诊的时候，往往要做一些影像学检查来辅助医生诊断病情，其中最常用的影像学检查有CT、核磁共振和X光，它们的成像原理各不相同，互有优点、互相补充。那么，这三种影像检查有什么区别，该如何选择呢？

一、什么是X线检查？

X线检查，也就是人们通俗所说的“拍片子”，就像用X线给身体拍了一张平面影像的黑白照片。利用的X射线具有很强的穿透能力，在穿过人体中密度、厚度不一的组织结构时，会形成黑白灰分明、层次显著的“片子”。它的应用较早、临床应用较为普遍，价格也相对便宜，能看的范围比较大，具有整体观的优势，是疾病初筛的首选检查方式。医生通过对影像信息进行阅读、获得病症信息，进行诊断治疗。由于X线检查操作方便快捷、价格经济，且不会对患者身体造成大的辐射，患者接受度更高，在临床诊断中利用率也比较高。

二、什么是CT检查？

CT的原理与X线相同，也是利用X射线为身体“拍照”，不过，CT要拍很多张，比X线更细致。CT将人体横向“切分”为统一厚度和间距的“层”，X射线分层穿过人体，再通过电脑计算后可以二次重组成像，医生读片时就可以立体掌握患者情况。如果粗看X线成像看不清楚，就需要选择CT进一步细看。CT不仅图像清晰度高，且检查时间短，借助薄层扫描技术和后期处理技术，还能对影像图进行三维重建，立体显示病灶情况，即使微小病灶，也能及时发现，诊断准确性更高。但会对机体产生一定辐射。

三、什么是MRI？

MRI也就是核磁共振，在能够为医生提供黑白分明、精细复杂的多方位断层图像、多角度观察的基础上可以分析化学成分。利用人体组织的氢核、射波之间的相互作用，发生磁共振现象，从人体中获取电磁信号，并对人体信息进行重建，形成图像。在软组织中分辨率比较高，可以更清晰地判断筋膜、脂肪、肌腱、肌肉，且在扫描过程中，不受扫描方向、患者体位限制。MRI的优点是可以将人体的各种不同组织呈现得非常清楚，对脑、甲状腺、肝、胆、脾等实质器官及心脏和大血管方面有绝佳的诊断功能，临床常用于检查大脑、垂体、脊髓等部位的病变情况，对中枢神经系统的检查具有较高准确性。但MRI需要在密闭的环境中进行，检查时间较长，费用相对较高。

四、该如何选择影像学检查？

CT是利用X射线去透视拍片，它主要的优势是可以看到骨头的横切面，CT检查对颅内肿瘤、血肿、脑梗死、脑出血等中枢神经系统及心脏大血管疾病等有很重要的诊断价值。但CT比普通X光辐射大，因此孕妇不可进行CT检查。核磁共振检查无放射性损害，对颈椎病的诊断具有重要意义，其优点是对膀胱、直肠、子宫、阴道以及关节肌肉等检查优于CT，可清晰地显示椎间盘突出的形态及与硬膜囊、神经根等周围组织的关系。同时，通过判断椎间盘的含水量，可以清楚地查看腰椎间盘的退变程度。所以，如果高度怀疑患者有神经、椎间盘相关的疾病，很多医生会建议患者首选磁共振检查，但其对于突出椎间盘是否钙化的显示不如CT检查。另外体内有金属者，如带有金属节育环、金属牙齿以及心脏起搏器等，以及幽闭恐惧症患者不适合做MRI。

同属影像学检查，X线、CT、磁共振三者并驾齐驱、各有优势，它们都是辅助临床的重要检查，互相弥补、相辅相成。至于检查时具体需要做哪个或哪几个，还要根据病症来确定。如一般对于颈、腰椎的疾病，进行CT检查即可，但是如果担心脊柱出现结构性损伤，或需要评估是否压迫到了神经，那最好是做MRI。因此，为了更好地了解自身可能存在的病症，还需根据实际情况听从医嘱。

（郑州市第一人民医院影像科 吕丹丹）