邻居老王在二十年前因为胆道结石伴发肝内肝管结石，接受了胆囊切除术和胆管结石取出。之后老王因肝内肝管结石复发，先后进行5次开刀手术，中上腹手术切口瘢痕纵横交错。去年12月，老王复查发现肝内胆管结石复发，老王就非常惧怕再次开刀，采用保守消炎治疗，半年期间，反复出现寒战、发烧、腹痛，皮肤巩膜黄疸由浅变深。前几个月发现老王肝门胆肠吻合口附近和左边肝内胆管有多发结石，导致肝内胆管明显扩张，老王选择行经皮经肝胆道镜碎石取石术，最后完美地取尽老王肝内胆管结石。

那么，肝内胆管结石究竟是什么病，这么容易复发？该如何预防呢？

首先，需要知道什么是肝内胆管结石，它是指左右肝管汇合部以上各分支胆管内的结石，易造成胆道感染、梗阻，发生急性梗阻性化脓性胆管炎、肝脓肿、胆管癌等，危及患者生命。结石多为棕黄色或黑色，容易碎，细菌含量极高，发病主要与胆管炎、胆道蛔虫感染、胆道畸形、狭窄等因素有关，其实一些饮食因素也可诱导肝内胆管结石发生，比如高脂饮食多导致胆固醇增多。

肝内胆管结石为什么这么容易复发？

肝脏是胆汁产生的地方，经过一系列胆管流至胆囊内，并储存于胆囊，胆囊是结石最容易形成的地方，是人体的重要器官。肝内胆管结石因为解剖原因，肝脏内总会有部分结石无法被取出，比如胆道镜不可能进入更细小的胆道去取出结石，而残存的结石又慢慢增长从而继续引发病症，这也是为什么肝内胆管结石难以根治，容易复发的原因。此外，还与饮食因素、自身因素有关，患者肝胆管结石的一些人体质较差、免疫低，会再次被细菌感染，导致结石复发；长期脂肪食物的摄入，会加速肝内胆管积水的增多和形成。

该如何预防肝内胆管结石呢？

1、“管住嘴”。有规律的饮食习惯可有效预防结石复发，避免高热能、高糖分、高胆固醇的饮食，不能饥一顿饱一顿或暴饮暴食。此外，注意补充高纤维、维生素K、维生素A、维生素C的蔬菜、水果等，禁食易产生气体的食物，限制脂肪和胆固醇的含量高的食物。

合理安排餐次，一日三餐要按时吃，尤其是早餐，吃好早餐对肝内胆管结石患者极其重要，人体内肝脏主管分泌胆汁，分泌的胆汁存储于胆囊内，而胆汁的功能主要是消化油腻食物，如果不吃早餐，则晚上分泌的胆汁利用不上，存留于胆囊内即引起胆汁排泄不畅，即可刺激肝内胆管内形成结石，或者使原来的结石增大、增多，所以早餐最好吃些含植物油的食品。

2、“迈开腿”。可以适当地地进行运动，年轻人可结合自己的爱好，参加游泳、健美操、羽毛球、跑步、乒乓球等运动；上了年纪的老人，可以选择舒缓规律、无剧烈活动的运动，如快走、慢跑、太极拳、广场舞等。结石病好发于体型过于肥胖的群体，所以合理的运动可以帮助人们控制体重，减少过多的脂肪堆积，同时还有利于体内脏器的正常运转，是保持健康的必要方法。

3、保持精神愉快，科学安排作息时间，做到劳逸结合，避免长时间的伏案静坐。

4、多喝水，多运动。喝水能预防所有的结石，而运动则有助于排石。

5、积极防治胆囊炎、糖尿病、肾炎等疾病和寄生虫感染，合理使用激素和降脂的药物，尽量避免诱发因素。

6、研究显示，胆囊结石病具有遗传倾向。因此，家族中有胆结石患者的，更应该注意合理饮食。

（河南省第二人民医院外科 王香人）